2020年01月30日
第1次提问
3岁10个月男童,25号下午咳嗽,晚上发热,26号在家观察,咳嗽厉害,晚上发烧38.2度,27号去妇幼保健院看了一下,医生说是细菌感染,并开了药,抗生素是阿奇霉素(因为小孩对阿莫西宁过敏),昨天前天特别嗜睡乏力无食欲,今天好转,但仍无食欲,下午吃了苹果后,咳嗽加剧,没精神,低热37.6度。阿奇霉素好像要吃三停四,明天我需要怎么做?而且还担心是不是新型冠状病毒? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月30日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况和图片所示检查,孩子发烧咳嗽5天,血常规示白细胞计数正常,但中性粒细胞比例、C反应蛋白升高,提示细菌感染,考虑为细菌性支气管炎,常见的致病菌有肺炎球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等,使用阿奇霉素治疗是可以的,口服3天停4天为1周,连用2周。
目前孩子精神状态食欲不好,是因为之前发烧,根据孩子的严重程度,恢复时间也不一定,大概需要7-10天左右,这期间孩子肯定是会表现的不如平时活泼、好动,孩子会显得相对疲劳,比如食欲不好、不爱动、喜欢躺着、想睡觉等。这都是正常的,因为孩子需要恢复损耗的体力,期间保持清淡合理的喂养,让孩子尽快恢复。如果体温相对平稳,明天是可以继续观察的。咳嗽是人体呼吸道受刺激后的一种应激反应,而通常生病咳嗽是因为病毒或者细菌感染呼吸道而引发炎症后的刺激反应,单纯的治疗咳嗽是不能缓解孩子的病症的。除了阿奇霉素,咳嗽有痰的话可用氨溴索口服溶液(沐舒坦)2.5ml/次,口服,每天3次。
咳嗽的护理:第一要保证室内温度保持在22至26摄氏度之间,室内最好保持一定的湿度50%~60%之间。第二就是要在家中少吸烟,避免出现二手烟或三手烟。第三就是室内一定要在空气良好时通风换气,以防与孩子交叉感染。第四就是多给孩子喝温开水。
目前是新型冠状病毒的肆疟时期,如果没有病毒感染者或携带者的接触史的话,是不用担心被传染的。
2020年01月30日
第2次提问
其实不知道是否与感染者或携带者接触,所以才担心啊,但是不知道症状与血常规能否证实不是新型冠状病毒?
2020年01月30日
温勇晖医生
新型冠状病毒感染者是发病前 14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者,家长可根据这一条判断一下,如有接触史,需隔离治疗。
新型冠状病毒感染者症状是以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,从孩子的症状和血常规看是不支持的。
2020年01月31日
第3次提问
今天小孩状态很不好,已经吃了三天阿奇霉素了,今天可以再吃点吗?
2020年01月31日
温勇晖医生
孩子状态不好,如精神萎靡、面色苍白、呼吸困难或反复呕吐等要及时到医院就诊。
阿奇霉素口服3天停4天的原因是其半衰期较长,可达70小时,因此,每日只需给药一次。连续给药三天,可维持有效浓度8-10天,有较高的生物利用度。而且对于感染部位组织及细胞内浓度要高于血液浓度。因此暂不需再继续服药。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有