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1. 既往热性惊厥，本次高热考虑病毒感染相关可能性大，是新发感染，与上次发烧没有直接关系。

2. 有以下建议可供参考

1) 查看孩子的扁桃体，查看有无化脓，咽部有无疱疹，若无扁桃体化脓，无疱疹，发热原因考虑病毒感染可能性大。

2) 按照新型冠状病毒感染肺炎指南第4版关于疑似病例的建议，孩子没有相应的流行病学史，不属于疑似病例。

3) 仍需注意排查流感：流感不同于普通感冒，往往早期即有持续高热，退热药物效果不佳，常伴有头痛，咽痛，肌肉疼痛，精神下降等流感样症状。鉴于目前流感高发，孩子虽无确切流感接触史，无典型流感样症状，但初起高热，仍不能完全排除流感，若反复发热伴有流感样症状，建议做流感快速筛查排查流感。

3. 关于退热的循证证据

1). 发热是机体与病原斗争的正常反应，通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。

2). 退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，高热时，精神不好常见，只要热退后，孩子精神状态良好，就没有太大问题。

3). 孩子既往有热性惊厥史，体温超过38度就可以给予布洛芬混悬液（美林）或对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林）退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。若发热超过48小时，发生热性惊厥的几率就很小。可考虑口服小儿豉翘颗粒，每次1袋，每天3次，口服3天左右，具有一定的抗病毒及退热作用。

4). 退热的目的是为了让孩子舒适，采用温水物理降温，很多孩子可能会出现寒颤等不适，目前并不主张。

5).适当多饮水，预防脱水，同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。

5. 观察：期间注意观察孩子的精神状态，尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好，面色好，没有呼吸急促费力，没有其它系统症状，可继续在家观察护理。

6. 需要复诊情况：

1) 发热超过三天，热峰不下降

2) 进食活动减低，精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急

6) 耳痛，外耳道流脓

7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐

希望以上建议对您的孩子有所帮助，祝小朋友早日康复。

明日体温很关键，若皮疹出，仍有发热甚至热峰上移，那就不符合幼儿急疹，就需要去面诊。反之，明日热退，伴有明显出疹，一般情况良好，那大多是幼儿急疹，肠道病毒感染所致，疹出热退往往提示疾病已接近尾声。

血常规白细胞不高，淋巴细胞及单核细胞增高，c反应蛋白正常，提示病毒感染，目前不排除流感可能，需要通过做流感快速筛查来明确。若流感快速筛查阳性，则流感诊断明确，口服奥司他韦抗流感治疗5天，大多数流感在口服奥司他韦48小时后，热峰会下降。口服小儿豉翘清热颗粒，每次1袋，每天3次，具有抗病毒退热作用，口服3天。