宝宝家长新年好!问题和图片收到了,感谢您的信任。仔细看了信息和图片,宝宝发烧两天体温最高38.8度,有咳嗽流鼻涕,精神状态还好的,吃奶正常。血常规检查基本正常的,单核细胞百分比偏高一些。体温也呈现一个下降的趋势。本月上旬到中旬有一次肺炎住院的病史。
1.根据信息和图片提供的内容分析,考虑宝宝目前是由于上呼吸道感染引起的发烧可能性大的。现在是冬季气温比较寒冷,有利于病毒的传播。宝宝这个月有两次感染,第1次是肺炎,这种情况也是正常现象,因为宝宝刚刚得过肺炎以后,免疫力相对还是比较低一些的。您也不用太担心的,感冒也不会每一次都会演变为肺炎的。任何一次感冒都有一个发生发展和消退的过程,一般来说发烧可以持续两三天左右,咳嗽流鼻涕的症状可以持续10天左右。没有并发症的情况下,基本上都是可以在两周之内痊愈的。
2.治疗方面,由于病毒感染没有什么特效药,病毒感染都是有一个自愈的过程,因为流感病毒不能排除,宝宝现在可以吃一点奥司他韦颗粒,每天两次,每次30mg,吃5天。目前治疗建议对症治疗为主。对于宝宝发烧,发热既是一种症状,也是机体抗感染的反应机制之一。所以并没必要对发烧报以一种恐惧感,这说明宝宝身体正在抵御疾病,这对于儿童免疫系统的完善是有正面意义的。建议1.)如果宝宝发热体温超过38.5度,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林10-15mg/kg,美林5~10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。2.)如果宝宝体温超过38.5度甚至39度,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5度,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5度,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
对于宝宝鼻塞流鼻涕,建议用海盐水洗鼻子,每天洗2~6次,洗完以后用吸鼻器吸出鼻腔分泌物,这样可以减少分泌物刺激咽喉,引起咳嗽。
咳嗽是身体的一种保护性反射,通过咳嗽可以咳出身体内的病原微生物和进入气道的异物以及分泌物,对于宝宝恢复是有帮助的。咳嗽不会引起宝宝肺炎的。6岁以下的宝宝一般不建议给宝宝吃一些非处方的感冒药和咳嗽药。
3.宝宝感冒以后是否演变为肺炎,主要取决于病毒的独立和宝宝的抵抗力,如果病毒的毒性比较强,或者宝宝的免疫力比较低,就可能患上肺炎。比较容易患上肺炎的病毒有几种,如流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒,新型冠状病毒等,其他的病毒毒性都会弱一些。密切观察宝宝的病情以下的情况可能提示宝宝患上肺炎了,需要医院就诊。
1)如果孩子持续发烧三四天不见好转,咳嗽出现进行性加重,从干咳转为有痰的咳嗽,或者是出现阵发性剧烈的咳嗽,已经影响到孩子正常的进食和睡眠了,这种情况要考虑肺炎的可能。
2)有的孩子初期咳嗽不是很重,在一些诱发因素下,比如受凉或出去玩累了以后,孩子会出现突然的咳嗽加重,并且伴有发烧了,这个时候要考虑孩子是不是转肺炎了。
3)当孩子咳嗽并且出现明显的呼吸增快、喘吸、吸气性三凹、鼻翼煽动时,要考虑孩子是 不是有肺炎了。
4)当孩子咳嗽的时候伴有明显的精神差,食欲差,嗜睡的时候要考虑有没有肺炎。
5)当孩子持续发烧四五天,体温高峰不见任何下降趋势,这时候即使孩子的咳嗽不是很重, 也要考虑是不是有肺炎的可能,需要带孩子去医院及时地检查,必要的时候要拍胸片才能够 协助诊断。
4.观察和护理:建议给宝宝多喝水,喝鸡汤,喝一些新鲜果汁,可以增加体液循环,促进病情恢复的。房间通风,每天一小时,可以用一下空调,空调温度设置在24-26度,用一下加湿器,使房间湿度保持在55%左右对于宝宝的呼吸道比较好。观察宝宝病情,如果出现下图中需要就诊情况就带宝宝去医院(图1),由医生判断病情并相应处理。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。