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你好，化验单上提示血肌酐600多，如果既往就发现血肌酐升高很久了（超过三个月）或者肾脏B超提示双肾萎缩，可以诊断为慢性肾脏病5期，也就是尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗方式有三种：血液透析，腹膜透析和肾移植，如果没有急诊的透析指征，比如少尿伴药物不可纠正的高钾血症，严重的代谢性酸中毒或者尿毒症引起的其他严重并发症，下一步治疗可以选择血液透析也可以选择腹膜透析，但如果出现急性的并发症了，建议先血液透析过渡，后续再考虑选择腹膜透析还是血液透析。