问题详情

您好，感谢您的信任，请稍等一下马上回复您。

孩子已经发热整两天的时间了，从您的描述看，孩子的发热主要以高热为主，胸片检查没有明显的异常。至少通过胸片的检查可以排除肺炎的情况。
而之前的检测也排除了孩子是流感病毒感染导致的发热现象。
虽然孩子之前没有出过幼儿急疹，本次除了发热也没有更多其他的明显的不适。但对于幼儿急疹通常都是病毒感染而导致的，对于病毒感染通常白细胞是正常或者偏低状态，而通过两次血常规的检查看白细胞有增高的趋势。因此考虑细菌感染的可能性更大一些。
幼儿急疹是病毒感染中的一种，一般发热3~5天，随着发热的消退，身上出现红疹，才能确定是幼儿急疹，但从现在的血常规的结果看，出现幼儿急疹的可能性会比较小。
而目前血常规的白细胞越来越高，那我细菌感染可能性是比较大的。并不是有细菌感染就必须住院输液治疗，如果孩子精神状态良好，能够配合吃药并没有拒绝饮食脱水以及呼吸困难的情况发生，可以先在家中口服抗生素治疗。
如果孩子以前没有应用抗生素过敏的病史，可以选择口服头孢克洛抗感染治疗。因为目前考虑细菌感染可能性更大一些，对于小儿清咽颗粒四季抗病毒之类的中成药，其实对疾病的帮助并不是非常确切，也可以不服用。只需要口服抗生素，头孢克洛以及发热时服用退烧药就可以了。
一般抗生素应用，比较有效的标志是在应用药物48~72小时后，体温能呈现明显控制的迹象，体温明显控制的意思就是发热间隔延长，发热峰值下降。如果口服抗生素，72小时以后孩子的症状仍然没有缓解，也就是发热间隔没有延长，发热峰值也没有下降，则说明抗生素应用是无效的，这时候就需要到医院重新复诊。
复诊的意义在于要通过查体观察孩子是否病情出现了其他的变化，查体是否出现了新的异常，并且根据查体的情况再决定是否复查血常规c反应蛋白以及其他的检查，重新评估疾病的情况。再考虑是否更换药物或者延长用药时间。

皮试头孢类的抗生素过敏不代表头孢类的抗生素全都过敏。只能代表皮试液的那一个批号的头孢，有可能是过敏的。但为了避免在家中不容易观察过敏现象，那么比较安全的可以给孩子应用阿奇霉素替代头孢类的抗生素，虽然阿奇霉素的效果不如头孢类的抗生素更好，但至少在家中比较安全，不容易发生危险。