2020年01月30日
第1次提问
21岁女 2019年6月份崴脚 因为后期没有休息好所以脚一直疼 10月份左右去医院拍的核磁 大夫说是韧带松弛 采取保守治疗先买了个护具戴着 12月份左右觉得好的差不多了 开始不戴护具走路了 前几天出去路走的有点多脚面又开始肿了 现在走路脚面也很不舒服 胀胀的感觉 ps:看照片没有很肿 但是走路可以明显感觉到不舒服

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!
2020年01月30日
倪建龙医生
新年好!

1.看了您的病情资料,我觉得您目前的诊断非常明确,就是踝关节的陈旧性扭伤,首先您在半年多前有一个明确的扭伤史,但当时你没有去正规的治疗,导致后续很长时间没有好,其次您在12月份的时候到医院就做了核磁共振,提示韧带有损伤和松弛,这是典型踝关节扭伤没有很好治疗的影像学表现,最后您描述最近走路过多,脚踝和脚面又出现了明显的肿胀和不适感,这也是踝关节扭伤以后出现继发踝关节不稳的临床表现,因此综合上面的分析,我考虑您现在的病情很明确,就是踝关节的陈旧性扭伤伴韧带的陈旧性损伤。

2.很多人对踝关节扭伤并不重视,以为没事,只要没有骨折都不管它,还在继续走路,但其实这种观念是非常错误的,因为踝关节扭伤势必会伴随韧带的损伤,尤其是距腓前韧带,因为大部分踝关节扭伤都是内翻型扭伤,踝关节前外侧的受力非常大,所以距腓前韧带是最先容易受伤的,其次是跟腓韧带,当时扭伤以后肿的越厉害,说明韧带损伤越严重,这种情况下就算没有骨折也是要打石膏或者带支具进行固定的,至少固定4~6个星期才能让韧带愈合的很好,否则如果没有做这些治疗的话,韧带就会愈合的不好,踝关节就会出现不稳定的表现,走路的时候就会出现严重的疼痛,甚至时间长了,有的病人会出现踝关节软骨的损伤,因为外侧不稳定,以后内侧的压力就会增加,慢慢就会导致距骨或者胫骨前内侧的软骨损伤,到那个程度治疗起来就会非常麻烦,因为已经形成创伤性关节炎了。所以对于踝关节扭伤,我们一定要非常重视,它并不是一个小病,只要治疗及时得当,效果是非常好的,但是如果不重视,导致的后果可能会比较严重。不过好在您的脚踝目前症状不是特别严重,只是走路过多以后的肿胀和不适感疼痛感并不是特别明显,只要积极治疗,我想应该是可以慢慢恢复的,但主要是您拖的时间有点长,后面的治疗时间可能需要的也会比较长。

3.对于您目前的治疗,我觉得最主要的还是要多休息,绝对不能再多走路,因为走的越多活动的越多,对局部的恢复就越不利。建议您在活动的时候,最好要买一个有弹性的,粘扣式的护踝带上倒不一定完全带支具,但晚上休息的时候可以考虑带上。其次,我建议您最好找一个比较好一点的医院到医院的康复科,找康复师进行脚踝的康复性训练,包括脚踝周围的肌肉力量训练,踝关节的稳定性训练等等,这些都是非常专业的,你自己是没办法完成的,第3近期因为去医院不太方便,建议你自己在家里做局部的理疗或者热敷,比如红外线超短波的照射,然后在外用一些药物,比如说氟比洛芬巴布膏,最后再配合一些口服药,比如说西乐葆和迈之灵等等,这样治疗上一段时间,您的脚踝症状应该可以慢慢得到缓解,但是想要完全恢复正常,可能还是需要专业的康复,所以您一定要重视这个方面的治疗,这样才不会留下什么后遗症,如果不进行专业的治疗,很有可能会造成脚踝功能不能完全恢复正常,所以只有积极的进行康复锻炼才能完全恢复正常,而且这种可能性还是非常高的,所以您不要太担心。

以上是我对您病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答您的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2020年01月31日
第2次提问
感谢🙏🙏 还想问一个问题 就是我腿窝后面的筋总是疼 按图片的位置疼的特别厉害 外部看来没有任何肿胀 也没有受外伤 拍过腰部的核磁大夫说是非常轻微的腰间盘 开了药也吃了(其实我本人没有觉得腰部不适) 有没有可能是脚部扭伤造成的呀? 像是窜筋了这种?
第3次提问
现在我在家可以做什么相应的康复锻炼吗?我现在每天会拉抻一下腿部,按摩腿窝后面可以吗?

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倪建龙医生
如果是和您脚踝扭伤同一条腿的话,那照片里这个位置疼痛是很容易解释的,那是因为您的脚踝走路现在还不是很正常,走的时候势必会有些跛,这个时候小腿内侧这个肌肉受力就会增加,势必会引起这个地方的疼痛,所以这个地方疼痛和您的腰椎应该没有关系,更何况您做过腰椎的片子,也没有太明显的问题,所以您描述这种症状应该就是脚踝扭伤引起的。自己在家里可以局部做一做热敷,然后做一做按摩或者拉伸都是可以的,倒没有必要做专门的康复锻炼,主要还是多休息,等您的脚踝恢复正常了,这个地方自然就不会出现疼痛了,所以您不用担心的。

TA的问答

你好医生。 大概四个月之前发现自己在做卧推动作时左侧肘部靠内的骨头上有筋在跳动,不疼痛,但是非常烦人。 无论做什么动作,只要有屈伸手臂的动作就感觉有筋在跳动,健身时更明显,其他时间不明显。 左侧手臂屈臂时,感到筋向靠近身体的一侧跳动(蓝线所处位置),伸臂时感觉筋又跳回凹槽内(绿线)。 按照网络视频进行了左侧肱三头肌的拉伸,进行了大概有八九天左右的时间,但是效果不显著。 另外,前一周持续大量进行胸部拉伸的动作之后,现在感到图中圈出来的部位有痛感。 1. 请问两种现象分别是怎么回事? 2. 请问两种现象如何缓解、治疗? 3. 左侧筋跳动是因为肱三头肌还是小臂肌群?症状及患病时长:肩颈相连部向后仰会有酸痛,但一般活动一下酸痛就消失了。整个头向后平移的时候会出现脖子肌肉酸痛,然后低头会出现两只手沿着神经一样的 一处一处的刺痛和麻木,有时候是手指,有时候是手背,有时候会肩膀和上臂会出现酸麻和刺痛。 就医及用药情况: 拍了片子,片子中是中央有一点突出,但是没压迫脊髓啊,而且我感觉我的症状更像是压迫神经根的而不是脊髓。我身边的一些病友,他们c45突出更严重,但最主要的症状是肩颈部位但手没有症状,我也问了几个医生,有的说是肌肉问题,有的说突出的关系,有的医生说我是髓核突出了但纤维环没突出,所以到底是咋样,想请医生给个详细一点的定论。 需要解答的问题:我想明确一下我的症状是突出造成的还是肌肉问题,后面能不能好,大概多久症状能消失呢?还有医生,我买了颈椎枕,但每次睡完肩颈联合处的肌肉都会感觉紧张,这怎么办?是脖子上抬的问题吗?症状及患病时长:医生你好,患者是我妈妈,50岁,腰骨痛前妈妈为了赚钱,从事的是建筑工地的泥水工作,很辛苦,目前在家休息。从2023年初起妈妈有明显、持续的腰骨疼痛,到现在久治不愈,持续一年多了,目前的情况是走长路(三五公里)大腿会疼会麻,超过10斤的重物担起来会明显疼痛,右侧全大腿麻痹伴有痛感,对日常生活有影响。 就医及用药情况:中医西医看了有八九个地方了,效果不理想,症状没有减轻。 需要解答的问题:有没有可能治愈,或者减轻症状,至少保证可以走远路,担轻物,使不影响正常生活。男孩15岁 初三 双侧髋部疼,之前拍过核磁和彩超,养了大概半年,现在锻炼左侧还疼,还是没完全好, 就医及用药情况:膏药用了一段时间 需要解答的问题:想请您看下片子,严不严重,排除一下股骨头坏死之类的问题。 还有初三中考体育考试,也不能不锻炼放弃。 能用些消炎药之类的缓解么?现在锻炼后左侧还是疼 症状及患病时长: 医生您好 我今天把包背上(比较重)的时候好像把腰闪了,现在只要坐起来就会很疼,走路的时候有点疼,背包很疼 之前腰疼了有一个月了,可能是因为久坐和健身的损耗(有硬拉等可能用到腰背的动作) 就医及用药情况: 暂无 需要解答的问题:我现在躺在学校教学楼的椅子上,请问急性期能做什么/用什么药;如何判断是肌肉还是韧带的损伤 长期做什么可以更快恢复 谢谢您