5.00分
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2020年01月29日
孩子六岁三个月 十天前开始流鼻涕 那种混浊的鼻涕 给他吃了感冒药 喷内舒拿 一直有鼻涕 内舒拿喷了四五天觉得通气还可以 就没喷了 大年初二 开始发烧 从鼻腔出来那种特别绿色的鼻涕 最高烧到40度 吃了布洛芬 就降下来 药效一过 就又升到40度 看嗓子后壁的上鄂有两个黄色的东西 不知道是什么 从初二到现在 一直都这样 今天看嗓子红了 给他吃了阿奇霉素 吃了200毫克 不烧了 下午六点又开始烧 脸上还出了红色的疹子 现在怎么办 急 不怎么咳嗽
前一个月也是感冒的样子 到最后不流鼻涕了就咳嗽 吃了两轮阿奇霉素 都好着 是不是吃的阿奇太多的原因呢
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2020年01月29日
2020年01月29日
他现在睡着了 我拍不到嗓子 嗓子上鄂的东西就像两个黄色的小团 形状就像鼻孔那么大小 咳嗽次数不多 痰的话有两次是特别深黄色的痰 有指甲盖那么大 其他时候的痰就是白色的浊痰 白天吃完阿奇霉素 后晚上六点又开始烧了 我就给他吃了布洛芬 现在不烧 他前两天都是半夜开始烧 晚上睡觉的时候鼻塞特别严重 声音特别大 打喷嚏 他说鼻子痒
他用的是内舒拿 银翘解毒颗粒 氨酚黄那敏开始吃了五天天我就没给吃了中间停了四五天 因为觉得都快好了 没想法除二开始发烧 我就从初二又吃到初四 这两天又感觉作用不大 烧的话我还用布洛芬
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2020年01月30日
您好！
一，鼻塞特别严重 声音特别大 打喷嚏 他说鼻子痒， 痰就是白色的浊痰，小朋友这是典型的上呼吸道感染，急性鼻窦炎，
绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，或者好了以后又反复的容易复发，从您描述的治疗过程看，主要还是治疗不规范，需再坚持以下用药及调整，银翘解毒颗粒 氨酚黄那敏并不对症，安全性不佳，请停药。
建议治疗方法如下：
1、阿奇霉素，推荐口服4天，
也可以使用阿莫西林克拉维酸钾，或者头孢克肟，按照公斤体重使用，口服10天。
2、加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂：沐舒坦口服液2周，这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用，推荐使用4周。
3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要安全。
建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗，推荐使用孩子用的诺斯清，或者鼻可乐冲洗，如图1，2所示。
也可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用4-8周。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少4周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗喷鼻，洗鼻子。
5.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症，改善打鼾。
6.检测孩子体温，如果体温超过38.5度的话可以口服美林退热，注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次。
7.生活上需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
二，我拍不到嗓子 嗓子上鄂的东西就像两个黄色的小团。
等明天孩子醒来了，再拍一张，我看下情况。
祝好！
一，鼻塞特别严重 声音特别大 打喷嚏 他说鼻子痒， 痰就是白色的浊痰，小朋友这是典型的上呼吸道感染，急性鼻窦炎，
绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，或者好了以后又反复的容易复发，从您描述的治疗过程看，主要还是治疗不规范，需再坚持以下用药及调整，银翘解毒颗粒 氨酚黄那敏并不对症，安全性不佳，请停药。
建议治疗方法如下：
1、阿奇霉素，推荐口服4天，
也可以使用阿莫西林克拉维酸钾，或者头孢克肟，按照公斤体重使用，口服10天。
2、加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂：沐舒坦口服液2周，这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用，推荐使用4周。
3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要安全。
建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗，推荐使用孩子用的诺斯清，或者鼻可乐冲洗，如图1，2所示。
也可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用4-8周。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少4周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗喷鼻，洗鼻子。
5.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症，改善打鼾。
6.检测孩子体温，如果体温超过38.5度的话可以口服美林退热，注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次。
7.生活上需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
二，我拍不到嗓子 嗓子上鄂的东西就像两个黄色的小团。
等明天孩子醒来了，再拍一张，我看下情况。
祝好！
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2020年01月30日
1阿奇霉素吃多少计量 我昨天给他吃了两包 就是200mg 脸上出疹子了 那今天吃多少
2 西替利嗪还吃吗
3 嗓子上鄂的那两个球状物今天早上好像已经看不见了 我没看见
4 去年他还吃过两个月的欧龙马 吃欧龙马还是沐舒坦呢
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2020年01月30日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月30日
您好！
一，我昨天给他吃了两包 就是200mg 脸上出疹子了 那今天吃多少 ？
阿奇霉素如图所示推荐剂量，今天口服100mg。
二，西替利嗪还吃吗 ？
如果孩子疹子变多了，发痒，就需要口服5mg，每晚，口服1周，否则不需要。
三，嗓子上鄂的那两个球状物今天早上好像已经看不见了 我没看见？
可能只是痰，多漱口，多喝水。
四，去年他还吃过两个月的欧龙马 吃欧龙马还是沐舒坦呢 ？
两者都是化痰药物，孩子愿意选哪个都可以，没有优先级，二选一就可以。
一，我昨天给他吃了两包 就是200mg 脸上出疹子了 那今天吃多少 ？
阿奇霉素如图所示推荐剂量，今天口服100mg。
二，西替利嗪还吃吗 ？
如果孩子疹子变多了，发痒，就需要口服5mg，每晚，口服1周，否则不需要。
三，嗓子上鄂的那两个球状物今天早上好像已经看不见了 我没看见？
可能只是痰，多漱口，多喝水。
四，去年他还吃过两个月的欧龙马 吃欧龙马还是沐舒坦呢 ？
两者都是化痰药物，孩子愿意选哪个都可以，没有优先级，二选一就可以。
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
