您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。
13个月宝宝,腹泻五天,每天六七次,偶有带红血丝,图片看大便稀糊状带黏液。口服蒙脱石散和整肠生两天效果欠佳。吃了新食物、油腻的食物、换奶粉等都可能是腹泻的诱因。建议腹泻期间不要再吃新食物,水果先暂停,因为容易洗不干净吃进病菌,太油太甜的都不要吃,换奶粉也要先暂停。目前饮食以清淡易消化为主,奶、米粉、粥可以吃,肉类等难消化的也要等宝宝大便好转后在吃。
目前对症治疗为主,可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这款益生菌,可以选择其他种类的益生菌。如果大便比较稀,水分多,蒙脱石散可以继续吃。一次1/3包,一天3次,要求餐前一小时左右服用,而且1/3包要求兑17毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。喂的时候注意不要呛咳,如果大便转干及时停用。锌剂有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程,推荐每天补充元素锌20mg。
.轮状病毒可破坏肠黏膜,减少乳糖酶的分泌,还直接作用于乳糖酶使其分解,容易引起继发性乳糖不耐受,乳糖不耐受引发的腹泻呈黄或青绿色、蛋花汤样或稀糊状,夹有奶块,多有泡沫,有酸臭味。如果经上述治疗宝宝腹泻仍无好转,建议改喂腹泻奶粉,等腹泻好转了再慢慢转奶。当然还要化验大便排除细菌性肠炎,大便要注意要留取新鲜的大便,尿不湿上的大便及时取下,如果水分吸干会影响化验结果,留取到保鲜袋里或一次性杯子里后最好一小时内拿到医院化验。如果是倡导细菌感染导致发炎腹泻则需要口服抗生素治疗。
宝宝大便次数多了很容易出现尿布疹,宝宝目前的尿布疹属于轻中度的,原则在于保持皮肤清洁,干燥。每次大便后用温水清洗,柔棉软布轻柔擦干,也可用吹风机吹干,保持臀部干燥,不能用湿纸巾代替。在能看护宝宝的时间段里(如果能预估孩子啥时排尿、便,一出现尿便能立即处理),可以不穿尿不湿,或者一天让皮肤接触几小时空气,让皮疹区暴露在空气中有利于其恢复,这样好的快,缺点是如果宝宝大便太稀、太频,可能会浸湿尿布疹区,加重尿布疹,还可能会把床弄脏。在不能看护宝宝的时间段里,给宝宝涂护臀霜,之后穿尿不湿。这些护臀霜要涂厚厚一层,防止下次的尿便接触到皮疹区。屏障功能是护臀霜的最大的功能,是为了防止进一步的损伤,还能减少尿不湿对皮肤的摩擦,起到保护作用。涂护臀霜一定要涂厚厚一层,肉眼能看到一层霜,糊在皮肤上,否则作用不大。每次宝宝大小便后,都要看下护臀霜是否足够厚,如果薄了,上面没粘上大便,就不用清洗,直接再抹上一层。油的透气性不好,不建议直接给宝宝涂。
湿疹反复如果在涂了足够的润肤露后仍效果不好,建议加激素药膏,选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
过敏源测试不一定准确,如果吃了某种食物后湿疹明显加重,回避后减轻,再吃再加重,那基本可以确定宝宝对该种食物过敏,应回避六个月。
希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!