2020年01月29日
第1次提问
医生新年好!我儿子13个月,腹泻有五天,每天大概六七次,基本上是一喝奶粉就拉,腹泻的第三天有过两次轻微带红血丝跟青色的大便,这时候我才开始着急,所以自主给了蒙脱石散跟整肠生,但两天了也一直不见效,还是每天一样的次数,但是没有血丝了,由于最近疫情也没有带他去医院,重点是最近几天他精神状态非常好,没发烧没咳嗽,所以也不是特别担心。但是看他那个溃烂的屁股又很心疼,给擦了烧伤膏跟乡里的桐油没见效,这种情况需要擦哪种药更好呢? 我回忆了一下他拉肚子的前一天晚上有吃了两个小橘子,平时没给他吃,另外还吃了比平时稍微油腻一点的肉汤拌饭,然后刚好那段时间也在奶粉二阶段过度到三阶段,我自己不好判断是什么原因引起 另外还有一个重点,他脸上经常会长湿疹,我不知道是什么过敏,每天擦很多霜也没用,一晒太阳脸更红,像这种情况有必要去做过敏源测试吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月29日
孔元梅医生
您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。

13个月宝宝,腹泻五天,每天六七次,偶有带红血丝,图片看大便稀糊状带黏液。口服蒙脱石散和整肠生两天效果欠佳。吃了新食物、油腻的食物、换奶粉等都可能是腹泻的诱因。建议腹泻期间不要再吃新食物,水果先暂停,因为容易洗不干净吃进病菌,太油太甜的都不要吃,换奶粉也要先暂停。目前饮食以清淡易消化为主,奶、米粉、粥可以吃,肉类等难消化的也要等宝宝大便好转后在吃。

目前对症治疗为主,可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这款益生菌,可以选择其他种类的益生菌。如果大便比较稀,水分多,蒙脱石散可以继续吃。一次1/3包,一天3次,要求餐前一小时左右服用,而且1/3包要求兑17毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。喂的时候注意不要呛咳,如果大便转干及时停用。锌剂有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程,推荐每天补充元素锌20mg。

.轮状病毒可破坏肠黏膜,减少乳糖酶的分泌,还直接作用于乳糖酶使其分解,容易引起继发性乳糖不耐受,乳糖不耐受引发的腹泻呈黄或青绿色、蛋花汤样或稀糊状,夹有奶块,多有泡沫,有酸臭味。如果经上述治疗宝宝腹泻仍无好转,建议改喂腹泻奶粉,等腹泻好转了再慢慢转奶。当然还要化验大便排除细菌性肠炎,大便要注意要留取新鲜的大便,尿不湿上的大便及时取下,如果水分吸干会影响化验结果,留取到保鲜袋里或一次性杯子里后最好一小时内拿到医院化验。如果是倡导细菌感染导致发炎腹泻则需要口服抗生素治疗。

宝宝大便次数多了很容易出现尿布疹,宝宝目前的尿布疹属于轻中度的,原则在于保持皮肤清洁,干燥。每次大便后用温水清洗,柔棉软布轻柔擦干,也可用吹风机吹干,保持臀部干燥,不能用湿纸巾代替。在能看护宝宝的时间段里(如果能预估孩子啥时排尿、便,一出现尿便能立即处理),可以不穿尿不湿,或者一天让皮肤接触几小时空气,让皮疹区暴露在空气中有利于其恢复,这样好的快,缺点是如果宝宝大便太稀、太频,可能会浸湿尿布疹区,加重尿布疹,还可能会把床弄脏。在不能看护宝宝的时间段里,给宝宝涂护臀霜,之后穿尿不湿。这些护臀霜要涂厚厚一层,防止下次的尿便接触到皮疹区。屏障功能是护臀霜的最大的功能,是为了防止进一步的损伤,还能减少尿不湿对皮肤的摩擦,起到保护作用。涂护臀霜一定要涂厚厚一层,肉眼能看到一层霜,糊在皮肤上,否则作用不大。每次宝宝大小便后,都要看下护臀霜是否足够厚,如果薄了,上面没粘上大便,就不用清洗,直接再抹上一层。油的透气性不好,不建议直接给宝宝涂。

湿疹反复如果在涂了足够的润肤露后仍效果不好,建议加激素药膏,选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。过敏源测试不一定准确,如果吃了某种食物后湿疹明显加重,回避后减轻,再吃再加重,那基本可以确定宝宝对该种食物过敏,应回避六个月。

希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!
2020年01月30日
第2次提问
谢谢您的回复,还有几点我想问一下 1.您是不是怀疑这是轮状病毒引起,我看症状不是很像,那我还有必要去特别化验是否是轮状病毒引起吗? 2.目前吃的整肠生对这个症状是否有效?补锌的什么品牌的好? 3.如果化验不是细菌感染是不是就按照您说的方案就行?我就很担心他这样每天拉会并发其他症状? 4.我只送宝宝大便去医院,一般的医院是否会接收,是否会要看到宝宝了才给化验啊?
2020年01月30日
孔元梅医生
您好,您的追问已收到。
1. 轮状病毒引起的腹泻,主要表现为呕吐,水样或者蛋花样便,大便没有腥臭味,常伴发热及上呼吸道感染症状,一般会持续3~7天,夏秋季发病比较多。宝宝的情况并不考虑轮状病毒肠炎,化验大便是为了排除肠道细菌感染。

2.整肠生的成分是地衣芽孢杆菌活菌,属于益生菌,对急性腹泻有一定作用。补锌可以选择葡萄糖酸锌,正规的品牌都可以。

3.如果大便化验排除了细菌感染,那么腹泻的治疗原则都是一样的,都是益生菌调理肠道菌群、蒙脱石散使大便干起来、口服补液支持治疗。主要就是要防治脱水和电解质紊乱。如果宝宝大便很多,又喝水少,尿量少,精神不好,需要及时就诊,必要时进行静脉补液。

4.现在是特殊时期,现在的疫情情况下跟医生好好沟通应该没问题的。如果宝宝有特殊表现一起带去给医生看看,如果宝宝一般情况好,则送大便去化验即可。
2020年01月30日
第3次提问
再问一下,刚我宝宝又拉了带脓的血丝大便,我记得我在哪里看过血丝大便影响化验结果,是这样吗?
2020年01月30日
孔元梅医生
带脓的血丝大便这种情况更需要排除细菌感染,应该挑看起来不正常的、有脓和血丝多的大便去化验,这样更能反映出问题。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝已经咳嗽快两个星期了,第一个星期本来快好了,最近这个星期又复发了,而且痰有点多,今天晚上还吐了,请问医生是不是发炎了,要吃什么药吗?最近可能吃的是下面这个药 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:10个月零4天,腹泻。1第一天和第二天拉肚子,绿色的水和蛋花样白色的东西,直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎,里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎,一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿,上午十点多拉第一次,也是一天三次,里边也会有吃过的食物,先拉稠的,再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿,屎的酸臭味很重,拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着,尤其是这次拉肚子前两晚,趴睡的时间特别长。夜奶频繁,不爱吃辅食,每次吃奶时肚子都会响,有时晚上睡着了也响。6今天是第八天,一夜没尿,早上七点多醒了吃奶时尿了一次,尿量和平时一夜的量相比少了一点儿,半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气,也不太愿意吃辅食和零食,每天都是母乳加少量米粉。精神还可以,也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐,但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。 11个月宝宝前天开始咳嗽、鼻塞、流清涕,今天加重咳嗽有痰音,体温37.8症状及患病时长:这是彩超的结果,麻烦您给看一下,益生菌吃哪种好? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 就医及用药情况: 18个月宝宝,3.9号去医院低热发烧,睡觉咳嗽咳吐,大夫听诊没有肺炎,没做化验,给开的头孢克洛己新干混悬剂和小儿定喘口服液,吃了三天还是反复发烧,昨天去医院化验,说没那么严重让继续吃之前的药,今天早上3.13号换了消炎药希舒美阿奇美素干混悬剂和易坦静氨溴特罗口服口服液和小儿定喘口服液,目前症状,睡觉咳嗽厉害,还是反复发热,昨天和今天去诊所给重要灌肠退烧两次,孩子有点腹泻 症状及患病时长:反复发烧,用退烧药和退热栓,大概一个小时之内能降下去,睡觉咳嗽,目前第四天了,宝宝状态比昨天哭闹严重一些, 需要解答的问题:我现在不确定宝宝什么时候能好,吃阿奇能配银黄颗粒会好的快一点吗,这种情况我是在家观察,还是去医院打针?宝宝的化验单是多种病毒感染,还是只是支原体?