2020年01月29日
第1次提问
66岁,女,2019.10.23髋关节骨折后进行了置换手术,后又脱位进行了复位手术,期间一直卧床,一直食欲不振,吃不下东西,有时干呕,最近一周几乎没有进食,人消瘦了很多
马玲玲医生
您好,非常感谢您的信任,接下来我有几个问题需要详细了解一下,才能给你相应的建议,因为您一共有三次提问的机会,请仔细回答我的问题。好好利用每一次提问的机会。尽量把您的不舒服症状以及要咨询的问题一次性说清楚。第一,目前是卧床已经三个月了吗?第二,除了做过髋关节的手术,还有其他的基础病吗?第三,平时有没有恶心呕吐反酸烧心?第四,平时有没有腹疼,如果有的话在肚脐之上还是肚脐之下,偏左侧还是偏右侧?第五,大便是否正常?第六,术后时间比较长了,目前能够下床生活能自理吗?
2020年01月29日
第2次提问
您好,医生,感谢您的提醒。10.30第一次手术,术后半月左右,可坐着,11月下旬每天可扶站一会儿,12.5置换的髋关节脱位,入院复位,其后一直卧床,1.13复查恢复较好,但目前不能下床自理。其他疾病如下:1989年患直肠癌,2000年患乳腺癌,2009年患帕金森病,2019年骨折住院查出有腔隙性脑梗,骨质疏松,有高血压,但因吃帕金森药有降低血压的作用,所以降压药近几年没有服用,血压总体比较稳定。这个月有抽搐的症状,神经科医生考虑有癫痫的可能性。大多数时候吃不下东西,有时有干呕,会吐出些唾液,没有吐过吃进去的食物。偶尔有烧心,最近几天有肚脐上左侧疼痛。谢谢您!
2020年01月29日
马玲玲医生
(1)您的基础病比较多,不知道您的直肠癌以及乳腺癌术后是不是都恢复比较良好。以前得过腔隙性脑梗死,而且最近还出现了骨折这种情况。做过骨折的这种手术,所以我觉得这些可能都是一些应激原因,有可能会刺激到胃肠道。恶心呕吐的情况分为原发性和继发性,原发性就是消化道本身疾病导致的,继发性就是由于消化道以外的其他系统疾病导致的。
(2)你有这种呕吐和烧心以及上腹部疼痛的情况,可以针对上腹部的症状对症用点药物观察一下。都可以用点雷贝拉唑钠肠溶胶囊,一次一粒的早饭前口服,另外加上替普瑞酮胶囊,一次一粒一天三次饭后口服,这些药物呢,仅仅是对消化道的症状对症处理,但是我觉得你最好还是去寻找一下这个原因。
(3)由于网络咨询比较有限制,无法对患者进行面诊,无法进行查体。如果方便的话,我觉得您最好到医院去做一个全面的检查,比如做一个上腹部的ct,同时完善抽血化验血常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、小生化。排除一下这些疾病导致的恶心呕吐。另外如果你有癫痫的情况,有一些癫痫,也会出现恶心呕吐的症状。
(4),在这里说一点额外的话,如果老人之前得过直肠癌,那她当时发病的年龄应该是不到五十岁,不知道您是否是做的切肠子的手术。子女都是高危人群,尤其是他直系的子女,最好都要去做胃肠镜的筛查,因为目前的医疗技术,通过胃镜和肠镜的检查是能够发现早期的食管癌,早期的胃癌和早期的大肠癌的。尤其是结肠癌和直肠癌,很多都是由息肉恶变而来的,但是在息肉的时期它一般都是良性的,它要经过很多年的变化才会发展成癌,目前我们如果肠镜发现息肉的话,是可以通过肠镜来做内镜下的微创手术,而把息肉提前切除掉,不用去切肠子这样比较大的外科手术,可以阻止它经过很多年的变化而转变成癌。你们家里已经有过这样的病人,所以我觉得不要再让其他人去做这样的比较大的外科手术。
(5)另外五六十岁之后很多人都会缺钙,所以最好是常规补钙。尤其是一些老年人不注重补钙的情况下,有的时候很不经意的一个动作就出现了腰椎或者是胸椎的骨折。提前补钙的话能够预防骨质疏松。
2020年01月30日
第3次提问
医生,请问您说的那两种药,可以开处方吗?
2020年01月30日
马玲玲医生
可以的,处方已开好,如果用药效果不好最好去医院检查一下。