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宝宝4岁男孩，从江苏到山西大同没几天，宝宝脸上出现几颗痘痘，口服抗过敏药有所好转，但是从初一到初四反复发热，体温最高39.3，今天宝宝退热，但是脸上身上出现了红色小痘痘，满脸都是，你想知道是不是荨麻疹，下一步该怎么办？宝宝在发热期间主要是口服布洛芬
从图片上看，宝宝脸上的红色皮疹很明显融合成片，有一些红色小颗粒样的疹子，同时宝宝的手上，手臂上胸腹部位都有一些红色小颗粒样的疹子，

宝宝的皮疹我不考虑荨麻疹，因为形态上跟荨麻疹是不同的，另外，荨麻疹常常出现后会自发的消退，消退后一般不留痕迹，但是反复出现反复消退，宝宝的皮疹也不具备这个特点，
宝宝的脸上痘痘，在出现之前有过地域环境的转换，很可能在最开始的时候的确是过敏性皮疹，但是宝宝发热3~4天左右的时间之后，身上全身出现了红色小颗粒样的疹子，面部的皮疹融合成片，我考虑感染性皮疹的可能性是最大的，也要排除布洛芬过敏导致的皮疹的可能性，
在临床上感染性皮疹是非常常见的，我们熟悉的手足口病，猩红热，水痘带状疱疹，麻疹等，都是发热，伴有出皮疹的情况，宝宝虽然在最开始的时候脸上有少数的小痘痘，但是在发热退烧之后，身上的皮疹明显的增多，也就是说皮疹和前期的发热感染有密切的时间联系，我考虑感染导致的皮疹的可能性是最大的，
不过宝宝在发热期间口服了布洛芬药物过敏也可以导致皮疹，如果孩子平时是过敏体质，也不能排除是布洛芬导致的过敏性皮疹，

所以目前我考虑宝宝的皮疹感染性皮疹的可能性是最大的，但是也要警惕是布洛芬过敏导致的过敏性皮疹，

我的建议如下：
因为现在宝宝已经退烧，如果您观察宝宝没有再出现发热的情况，而且目前宝宝的精神状况呀，吃饭呀都不错，也就是说宝宝虽然皮疹尤其是面部的皮疹比较明显，但孩子一般情况还不错，没有明显的烦躁抓痒，我认为也可以在家里用药观察，感染性皮疹从本质上来讲是属于过敏性皮疹一种类型的，主要是在感染的过程中释放的一些毒素啊，或者是炎性介质啊，作用在皮肤上发生过敏反应，就会出现皮疹，
1、宝宝面部的皮疹，建议可以涂抹炉甘石洗剂，每天二到3次，或者是多次，能够保护皮肤减轻抓痒，没有任何的副作用，宝宝全身的皮疹都可以涂抹炉甘石洗剂的，
2、现在宝宝面部的皮疹比较明显，如果抓痒的很厉害，这种情况下也可以涂抹激素软膏，比如丁酸氢化可地松或者是地奈德软膏，早晚各一次能够发挥抗过敏抗炎的作用，帮助消退皮疹，激素软膏，一次使用不超过体表面积的25%都是非常安全的，面部使用一般不超过一个星期，所以你也无需担心激素的副作用，还是很安全的，但是如果宝宝没有明显的抓痒，单纯涂抹炉甘石洗剂可以，
3、建议同时给孩子口服抗过敏的药物，可以选择盐酸西替利嗪，早晚各一次，每次2.5毫克，或者是氯雷他定每天一次，每次5毫克；或者是地氯雷他定每天一次，每次1.25毫克，能够发挥抗过敏的作用，也能够帮助消退皮疹，这些都是非常安全的，孕妇都可以口服的，抗过敏药我可以放心给宝贝口服，

注意事项：
在宝宝皮疹完全消退之前，新的辅食暂时不要给宝贝添加，也就是说一些南方水果呀或者是新的以前没有吃过的食物，暂时不要给孩子吃，如果宝宝平时吃的鸡鸭鱼肉蛋奶没有过敏的情况，可以正常吃的；但是辛辣刺激油腻的食物，及富含添加剂的食物，比如说膨化食品啊，火腿肠也不要给孩子吃；把宝宝的指甲剪短，避免抓挠，尽量穿棉质内衣，避免捂热，

另外如果宝宝再次出现了发热，或者是您观察孩子呼吸的情况，如果出现呼吸急促，喘气快，或者是声音嘶哑，或者是莫名其妙的咳嗽，气喘，或者说您观察宝宝的皮疹面积更大了，身上的皮疹也有融合呈现的趋势，或者是口服抗过敏药物，按照现在的方法处理两天左右的时间皮疹不见好转，这种情况下建议及时医院面诊！

总之目前孩子面部的皮疹较为明显，但是身上的皮疹还是比较轻微的，如果您感觉孩子呼吸平稳，精神吃饭都不错，可以按照现在的方法处理一下~

希望孩子快快好起来，有疑问咱们再沟通~

比较严重的过敏反应可以会引起发热，但是单纯由于过敏引起发烧的情况，在临床上来看还是比较少见的，所以目前宝宝的发热，我考虑很有可能是由于病毒感染，或者是细菌感染导致的，是由于感染导致的皮疹，而不是说由于过敏导致的发烧。

宝宝有发烧的情况，我把退烧的原则也告诉您：
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
所以说宝宝现在如果考虑布洛芬过敏导致的皮疹，您可以换成对乙酰氨基酚。市面上最常用的就是泰诺林滴剂。

宝宝今天精神不是怎么好，但是如果能够看视频感兴趣的事物，也能够转移他的兴趣，我认为您可以按照现在说的方法，观察1-2天左右的时间，如果病情得不到好转，比如说皮疹越来越厉害了，或者是宝宝的发热仍然比较高，建议及时面诊的！
如果宝宝持续反复的发热，伴有皮疹的发生在临床上要考虑的问题也会多一些。比如说川崎病啊，这些咱们都要排除的。尤其是对于孩子反复发烧5天以上，这里说的5天是5×24个小时。考虑的就会多一些了，就不能掉以轻心了。

另外，宝宝的精神状况也是咱们观察的重点，如果孩子精神状况的确是不好，没有力气或者是莫名其妙的烦躁，都要及时的去就诊的。

希望宝宝快快好起来，有疑问咱们再沟通！

对于病毒感染来讲，没有有效的抗病毒药物，所以也无需口服抗病毒的药物，虽然说流感常常表现为高烧达到38.5以上，但是目前孩子发热已经超过48个小时，而且也已经退烧口服，流感呢，较少出现皮疹的情况，所以我认为流感的可能性也小，也没有必要口服磷酸奥斯他维，

如果是细菌感染的话，根据情况可以口服抗生素，比如说头孢，但是这个需要进行血常规c反应蛋白的检查才能协助诊断的，如果宝宝有发烧的情况，建议最好的面诊一下，咱们更放心一些，然后根据情况才有针对性的用药的，

希望宝宝快快好起来！