2020年01月29日
第1次提问
医生您好,我家宝宝四岁,从前天下午开始发烧,最高温度39.5。有轻微的流鼻涕。鼻塞,只能用嘴呼吸,晚上睡觉的时候能听到呼噜呼噜的声音。从发烧开始一直吃美林退烧,六小时一次,吃了药能退烧,但也是大约38度左右,时间一过又到39度多。其他药物没有吃。从春节开始一直在家没有出门,也没有接触湖北的人员。现在一直发烧不退,不知道后续要如何处理?担心交叉感染,还没有去医院,请问医生是否建议要去医院?发烧的时候有点哭闹,烧退了就能玩了。拍了一个视频,喉咙发红,一侧有一个小白点,喉咙后面有一片发白的地方。看不出是不是咽峡炎,他19年8月的时候得过一次咽峡炎。还有过敏性鼻炎。麻烦医生看一下视频,给些建议。谢谢医生。

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2020年01月29日
曹沐琳医生
您好,孩子家长,问题收到,感谢您信任。
看孩子此时此刻的精神还很好。虽然有反复的发热,但是一般情况OK。
孩子除了有点儿鼻塞,其他的没有异常表现。而且咽喉部虽然有发红,但是没有明确的疱疹和化脓。这一切都支持单纯的上呼吸道感染。绝大多数是由于病毒引起的。一般并不需要特殊治疗。
需要提出的是,无论是疱疹性咽峡炎或者是扁桃体炎,孩子都会喊嗓子疼。并且吃饭喝水会妨碍。如果孩子没有这样的症状,那就证明咽喉部的病变并不明显。
所以目前来看发热刚刚超过48小时,一般的病毒感染发热三到五天会逐渐消退。热退之前的表现可能有发热峰值的逐渐降低和发热间隔的延长。也就是孩子发烧越来越不频繁,发热的最高温度越来越低。或者至少原来用退热药降不到正常,现在可以降到正常了。如果有这样的表现的话,那么您不用太担心。
如果都没有的话,仍然反复和持续的发热,需要考虑到细菌感染的可能。明天可以去医院查一下血常规。根据结果选择适合的消炎药。
最起码目前的原则是对症退热即可。注意少量多次给孩子补充温水,因为退热的过程势必伴随大量出汗,补充水分能预防脱水
饮食就是一般的护理,进食规律按顿,吃温软好消化的食物,尽量避免寒凉的水果,不吃零食。
白点儿我看到了,但是看不清楚是不是脓点儿。咽后壁发白的地方在感染患者比较常见。机理不明,但是不是炎症。您不必担心。
2020年01月29日
第2次提问
谢谢医生。现在是吃了退烧药能退到37.6度左右了。比之前低了。应该是您说的趋势。想问一下4岁宝宝的基础体温正常范围是多少?另外,每次退烧药效过了时间以后又烧到39.5度,一直这样高烧会不会有其他负面影响?现在烧到这么高就吃退烧药了,但是退下来也要一两个小时,这段时间的高烧会不会对身体有影响?谢谢医生。
2020年01月29日
曹沐琳医生
您好,一般正常范围是35.5℃到37.3℃之间。
短暂的高热会引起暂时身体机能的抑制,突出的表现就是精神食欲差。孩子爱睡觉,不爱吃饭。因为大脑和胃肠活动起来都费力了。
只要不是持续十数小时以上的发热或者超高热(41℃以上),不会对身体造成长时间的损伤,身体会很快代偿过来的。不必担心。
2020年01月30日
第3次提问
谢谢医生。今天早上还是发烧到39.5,但是吃了退烧药就退了。现在还在观察中,主要就是鼻塞,只能用嘴呼吸。晚上睡觉的时候呼吸声音很大,我录了一下,麻烦医生听一下要不要紧。一直鼻塞有什么办法吗?洗鼻子小朋友很排斥。谢谢医生。

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2020年01月30日
曹沐琳医生
孩子鼻腔主要是液体,除了洗鼻子没有太好的办法。
可以试试热敷一下前额和鼻根处,这样能适当减轻鼻粘膜肿胀充血。
曹沐琳医生
发热,用退热药能顺利消退,代表感染初步控制,起码比之前用药也退不到正常是见好了。继续观察吧。

TA的问答

症状及患病时长:曹大夫您好,我家宝宝目前80天,有以下症状: 1、从月子里开始喉咙里面有咕噜咕噜的声音,像是有痰,42天体检的时候听肺没问题,说可能是喉软骨发育不良导致的;上传视频的前9秒是喉咙的咕噜声 2、一直有些干咳,每天干咳5到6次,一次咳1到3声,不确定是不是口水呛的;之前好过一段时间,最近又有了; 3、会吐泡泡,上传的视频从第10秒开始是吐泡泡的视频 4、每天都会打喷嚏,10次左右 5、早上起床鼻子呼哧呼哧的有鼻屎,偶尔有一点点清鼻涕 6、之前不怎么吐奶,最近4天每天吐奶1、2次 就医及用药情况:之前42天体检听肺没问题,我自己数呼吸次数在30-35次左右也正常,目前没有用药 需要解答的问题: 1、这些症状可能是肺炎吗?需要治疗吗? 2、喉咙的咕噜声是喉软骨发育不良吗?需要治疗吗? 3、喉咙是有痰吗?需要排痰吗?症状及患病时长:起先是持续约10天流清鼻涕,每天早上清鼻涕连续打喷嚏。晚上睡觉鼻子就像堵了一样呼哧呼哧,用热水敷捂肚子受热会改善。然后就干咳嗽一两声夜间运动情绪激动,目前就是不发烧早上咳嗽有痰打喷嚏。晚上9点半左右睡觉一直鼻子不通气有痰音,约12点咳嗽有痰。深夜间咳嗽不多大白天也不多一两声。 就医及用药情况:目前小儿感冒颗粒、易坦静、琥乙红霉素颗粒。 需要解答的问题:是鼻炎引起的吗?之前查的医生说我家是过敏性鼻炎,咳嗽是支气管炎吗?引起过敏性哮喘了吗?过年是支气管炎和过敏性哮喘,吃了好久的易坦静和孟鲁司特 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:60天宝宝便便有奶瓣曹医生您好,宝宝差一周15个月,上周五也就是10号早上起来发烧38.2,以为是着凉了喂了对乙酰氨基酚(宝宝对布洛芬过敏长过寻麻疹)下午降到37.6,晚上38.8,晚上喂了药和奶一起吐了一次。 第二天周六下午烧就退了,食欲不好,辅食不愿意吃,奶也喝的不多。 周日发现宝宝身上长了小红疹,主要在上身和后背,拉了一次稀便。 周一红疹长的更多了,脸上和屁股也有,晚上哭闹不止,每三小时哭醒一次,平常睡眠都很好,半夜拉了稀便 今天食欲好一点,红疹还没消,这几天都没有给药 想问一下现在怎么做比较好?(照片是周日刚发现的时候拍的)孩子去放烟火,摸了一下刚放完的烟火棒,手就被烫了,有两根手指被烫出了两道痕迹,孩子说疼,不知道是否需要处理呢?