2020年01月29日
第1次提问
潘医生你好,新年好, 我之前有跟你咨询过我小孩的发烧感冒淋巴结肿大问题,现在进一步问诊: 1.24日时我们有再次做过一次血常规,如图所示白细胞和中性粒细胞指数都有降低(对比第一次问诊时21日的血常规),但是淋巴细胞百分比和绝对值都增加了; 昨晚1.28身上又起了红疹,遍布全身和四肢(如图)非常痒,吃了5ml氯雷他定以及涂抹了炉甘石洗剂之后红疹有消退; 这三日在下巴处有个新增的淋巴结肿大,而且越来越大,按压会有轻微疼,之前脖子处的淋巴结仍然保持那么大... 现在我们担心他是不是因为有别的病毒感染(有咨询说可能有链球菌感染或者BA病毒感染?)因为现在放假期间以及非常时期没办法去医院做病毒检查; 他目前都没发热症状,精神状态都挺好,胃口也可以,吃的都挺多,唯一就是脸色不好而且日渐消瘦.... 皮肤也比较干燥时常挠个不停, 想请问你对于目前症状的判断?是否有用药建议? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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潘华医生
您好!宝宝的资料收到了,接下来1-2小时内详细回复您!回复中!
2020年01月29日
潘华医生
您好!过年好!抱歉让您久等了!我刚才我把您之前的咨询也仔细看了;宝宝7岁,1月24日血常规白细胞降至正常,淋巴细胞比例及计数升高;1月28日出现皮疹,瘙痒。下巴处出现新的淋巴结,颈部淋巴结仍然这么大。担心有无其他病毒感染。目前体温正常,精神好,饮食好,有消瘦,面色不好。根据宝宝的资料分析如下:
1、宝宝的皮疹看图片为过敏性皮疹,宝宝出现皮疹之前吃海鲜或者其他特殊食物或者药物等?宝宝最近有无感冒腹泻等症状?如果没有以上情况,结合宝宝血常规特点(淋巴细胞及单核细胞比例升高,提示病毒感染),应该与1月6日那次病毒感染有关,宝宝的这次过敏性皮疹可能是感染相关的内源性过敏性皮疹,因为病毒感染后机体处于一种免疫紊乱状态,体液免疫活跃,产生大量的炎症介质,引起机体过敏;这在儿童宝宝,感染相关的内源性过敏性皮疹是很常见的!
当然,也有一部分宝宝过敏性皮疹找不到病因。
过敏性皮疹一般会瘙痒,宝宝的皮疹看图片会瘙痒明显。
2、治疗:过敏性皮疹的治疗主要是对症治疗,可以用炉甘石洗剂外涂,一日数次;也可以用新鲜芦荟外涂,芦荟有一定抑菌止痒作用,一日数次;同时可以口服抗过敏药物如西替利嗪口服液(仙达安100ml/瓶),一天2次,一次2.5ml,疗程约1周左右或者至宝宝皮疹消退。
口服氯雷他定也可以的,宝宝目前皮疹消退,就不需要处理了。
4、当然,这段时间宝宝还是要忌口的,避免海鲜、香椿、羊肉等食物,以免诱发皮疹出现。
总结一下:宝宝的皮疹瘙痒,结合皮疹形态是过敏性皮疹,如果没有特殊饮食及口服药物,最近没有感冒的话;应该与1月6日那次病毒性感冒有关,可能存在感染相关的内源性过敏性皮疹,可以用炉甘石洗剂或者芦荟外涂止痒;同时口服抗过敏药物如西替利秦口服液。
宝宝的皮疹已消退,饮食忌口一段时间,其他不需要特殊处理。
5、1月24日血常规正常,淋巴细胞及单核细胞比例升高,与之前那次病毒有关,不用担心,慢慢会正常;
6、宝宝目前没有发热,只是存在过敏性皮疹,目前也已消退,所以,宝宝目前没有存在链球菌感染,链球菌感染一般有发热,皮疹是猩红热样皮疹,看图片宝宝皮疹形态不符合猩红热样皮疹,并且猩红热样皮疹一般不会明显瘙痒。
您提及的BA病毒感染,是不是EB病毒感染?
EB病毒感染一般会有发热、淋巴结肿大、外周血可见异性淋巴细胞,宝宝1月6日那次发热,确实不能完全排除EB病毒感染,不过,宝宝目前没有发热,提示即便有EB病毒感染,也是自愈性疾病,只要体温正常,提示疾病已经恢复,不需要处理的。
关于这三日宝宝下巴处新增淋巴结肿大,越来越大,有疼痛,宝宝这几天有无感冒或者扁桃体发炎等情况?如果有,也可以出现新的淋巴结肿大,不过,建议方便的话,带宝宝做一下颈部及下巴淋巴结B超检查,如果不方便去,您可以继续观察,如果有突然增大,需要及时去医院就诊。
宝宝吃饭好,但是日渐消瘦呢?宝宝最近体重减少多少啊?如果短时间体重减少明显,这种情况需要去医院就诊的;
宝宝面色不好看,不过,宝宝血常规血红蛋白正常,没有贫血,面色不好看,这一点不用担心的!继续观察即可。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理