张明强
主治医师
呼吸科
北京清华长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月29日
张医生您好，我今年29岁，女，已婚未孕，我18年3月份得了肺炎支原体+衣原体感染，咳嗽了四五个月，打过针吃过药，没咳了之后就没再去复查，19年一年没咳嗽，但晚上的时候偶尔能感觉到肺部那里有想要呼气，十天前（20年1月20日）可能受了寒，又开始咳嗽了，到现在咳嗽了十天了，跟18年的咳嗽一模一样，伴随着额头长痘痘印不消，因是春节期间，所以只去小诊所开了治咳嗽的药，但作用不大，再加之现在是新冠传染期（但我没去武汉也没接触武汉人、湖北人），最近也是天天在家没出去串门，也没有其他症状。还请医生诊断。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。
暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。
暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。
2020年01月29日
您好，您的情况我初步了解，您的情况在呼吸科很常见，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：
1、近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（是否喜辛辣饮食？）
2、有无发热/有无使用体温计测体温，如果有发热，最高体温多少的？
3、有无咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？
4、有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？
5、有无咳嗽，咳嗽是否严重影响休息？有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？
6、有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？
7、建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；
8、既往有无过敏（药物及吸入物）？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状，脱离刺激因素后症状又很快自行恢复），有无过敏性皮炎、寻麻疹等情况？
若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。
1、近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（是否喜辛辣饮食？）
2、有无发热/有无使用体温计测体温，如果有发热，最高体温多少的？
3、有无咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？
4、有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？
5、有无咳嗽，咳嗽是否严重影响休息？有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？
6、有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？
7、建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；
8、既往有无过敏（药物及吸入物）？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状，脱离刺激因素后症状又很快自行恢复），有无过敏性皮炎、寻麻疹等情况？
若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。
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2020年01月29日
1、近期没有接触感冒、流感、支原体感染者；
2、没发热症状、但也未用体温计量过；
3、有一点点痰，但咳不出来；
4、偶尔有一点点清鼻涕，扁桃体未肿大，不口臭；
5、咳嗽到目前为止还是有昨天晚上睡前有点睡不着，但晚上十一点躺在床上十二点睡着了，其他还未影响休息，咽喉没有感觉疼痛；
6、没有感觉到气短胸闷；
7、无过敏史，18年1月份手臂内侧得过带状疱疹；
8、请问医生这个病是不是会导致难怀孕呀？
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好的，您补充的信息我都看到，初步看问题不大，所以您没有必要太担心。
因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释。
因为在医院值班，负责全院的呼吸方面的紧急会诊，所以比较忙，因此会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。
因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释。
因为在医院值班，负责全院的呼吸方面的紧急会诊，所以比较忙，因此会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。
2020年01月29日
您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：
诊断：急性咳嗽原因待查：急性上呼吸道感染？
结合您的情况具体分析：
1、您的咳嗽在10天前受凉后出现咳嗽，因此属于急性咳嗽（三周之内的咳嗽属于急性咳嗽），而常见导致急性咳嗽的原因有：A 急性上呼吸道感染及炎症，如果继续咽喉部炎症；B 急性下呼吸道感染及炎症，如急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘急性发作等；
2、结合您具体的情况来看，主要是受凉后出现的咳嗽，因此考虑为急性上呼吸道感染导致的咳嗽可能性大，针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感（百分之八十导致），主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（头孢、等）。
C 如果是严重干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素、左氧氟沙星抗感染治疗。
3、结合您现在的情况来看，因为您现在没有明显咳黄色脓痰、流脓涕等表现，因此暂考虑合并细菌感染，所以您现在咳嗽初步考虑的病菌有可能是：
（1）普通病毒导致可能性大，而普通病毒导致的感染主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
（2）需要警惕的是，您之前有支原体感染，也表现为干咳，需要警惕支原体感染，所以若观察用药后仍不缓解，建议筛查肺炎支原体IgM抗体，若为阳性，则需药口服阿奇霉素或左氧氟沙星抗支原体治疗。
考虑到现在疫情的情况，所以尽量少去医院，建议您可先使用阿斯美或者惠菲宁经验性镇咳治疗治疗，若持续不缓解，再到医院就诊，查肺炎支原体IgM抗体、血常规、胸片等检查。（阿斯美用法见处方建议；因为邮寄需要时间，您也可以道附近的医院开，可能在药店不是特别好买）
4、生活建议：需要饮食清淡，避免辛辣饮食，另一方面可以多喝水，另一方面可以使用润喉片及喷喉剂，以及润喉的饮品（比如西瓜霜含片、冰糖雪梨等）改善症状。充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。
您提到的问题：
5、请问医生这个病是不是会导致难怀孕呀？
答：不会。因为您之前的肺炎支原体+衣原体感染，而本次仍主要考虑急性呼吸道感染，而这类感染性的疾病都是可以通过规范化的治疗治愈的，所以不会对生育系统造成影响，所以您完全没有必要担心。
以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您和家人生活愉快，一切顺利！、
诊断：急性咳嗽原因待查：急性上呼吸道感染？
结合您的情况具体分析：
1、您的咳嗽在10天前受凉后出现咳嗽，因此属于急性咳嗽（三周之内的咳嗽属于急性咳嗽），而常见导致急性咳嗽的原因有：A 急性上呼吸道感染及炎症，如果继续咽喉部炎症；B 急性下呼吸道感染及炎症，如急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘急性发作等；
2、结合您具体的情况来看，主要是受凉后出现的咳嗽，因此考虑为急性上呼吸道感染导致的咳嗽可能性大，针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感（百分之八十导致），主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（头孢、等）。
C 如果是严重干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素、左氧氟沙星抗感染治疗。
3、结合您现在的情况来看，因为您现在没有明显咳黄色脓痰、流脓涕等表现，因此暂考虑合并细菌感染，所以您现在咳嗽初步考虑的病菌有可能是：
（1）普通病毒导致可能性大，而普通病毒导致的感染主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
（2）需要警惕的是，您之前有支原体感染，也表现为干咳，需要警惕支原体感染，所以若观察用药后仍不缓解，建议筛查肺炎支原体IgM抗体，若为阳性，则需药口服阿奇霉素或左氧氟沙星抗支原体治疗。
考虑到现在疫情的情况，所以尽量少去医院，建议您可先使用阿斯美或者惠菲宁经验性镇咳治疗治疗，若持续不缓解，再到医院就诊，查肺炎支原体IgM抗体、血常规、胸片等检查。（阿斯美用法见处方建议；因为邮寄需要时间，您也可以道附近的医院开，可能在药店不是特别好买）
4、生活建议：需要饮食清淡，避免辛辣饮食，另一方面可以多喝水，另一方面可以使用润喉片及喷喉剂，以及润喉的饮品（比如西瓜霜含片、冰糖雪梨等）改善症状。充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。
您提到的问题：
5、请问医生这个病是不是会导致难怀孕呀？
答：不会。因为您之前的肺炎支原体+衣原体感染，而本次仍主要考虑急性呼吸道感染，而这类感染性的疾病都是可以通过规范化的治疗治愈的，所以不会对生育系统造成影响，所以您完全没有必要担心。
以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您和家人生活愉快，一切顺利！、
2020年01月29日
感谢您的耐心解答，还要咨询您以下几点：
1、这么容易感染，是不是说明我的肺部不好？就像现在全国的疫情那样，很多患者就是肺部严重感染、肺部全变白了、肺功能衰竭！我的虽然没这么严重，但我还是担心老这么容易被感染总归是身体发出了某种信号；即使是治愈后是不是也意味着比普通人的肺部功能要差些了呀？
2、您推荐的药阿斯美或者阿奇霉素之类是否属于抗生素的药类？用完这类药且咳嗽好了后多久可以开始备孕？（怕这类药对胎儿有副作用）
3、我19年8月做孕前优生优育检查的时候查了血常规，显示血小板数值高了，达500，当时妇幼保健院的医生也没说什么，这个血小板很高说明了什么呀？
2020年01月29日
您好，收到您的追问，正在回复您，请稍后。
2020年01月29日
您好，不会。因为普通人的急性上感频率每年会2~3次，而您的那个上感的频率是正常的，并且在这种，急性上呼吸道感染几乎是不会留下后遗症的，也不会影响肺功能，所以说您完全没有担心。
其中的阿斯美是属于镇咳药物，不是抗生素，而阿奇霉素是属于抗生素，主要是抗支原体感染的。如果您吃阿斯阿斯美的话，停药半个月之后就可以备孕了，如果是阿奇霉素的话，最好停药后一个月备孕，因为这个药物的代谢时间比较长。
您听到您的血小板查的比较高，可能是由于之前的一些炎症刺激导致的，后面炎症缓解了可以慢慢降下来，目前问题不大，很多正常人都会高一点，因此可以继续观察目前，没有必要担心。
假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！
其中的阿斯美是属于镇咳药物，不是抗生素，而阿奇霉素是属于抗生素，主要是抗支原体感染的。如果您吃阿斯阿斯美的话，停药半个月之后就可以备孕了，如果是阿奇霉素的话，最好停药后一个月备孕，因为这个药物的代谢时间比较长。
您听到您的血小板查的比较高，可能是由于之前的一些炎症刺激导致的，后面炎症缓解了可以慢慢降下来，目前问题不大，很多正常人都会高一点，因此可以继续观察目前，没有必要担心。
假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！
TA的问答
肺结节，没有吸烟史，没有不适症状病人74周岁，长期吸烟，2019年底做的心脏支架，术后一直觉得胸闷，复查几次都说可能是心脏功能不好，2021年2月复查了肺部X光，没有发现什么问题，今年五月底复查医生建议做CT，CT显示肺门有2.3cm高密度影，建议做增强CT，昨天做了增强CT显示右肺门2.8cm结节影，境界欠清，轻度不均匀强化，隆突下见1.3㎝增大淋巴结影，轻度强化，上纵膈另见结节淋巴结影，直径约1.1cm
病人除胸闷外，有咳嗽，有痰，痰是白色，走路久了会有气喘，晚上睡觉听见齁声
想问医生这样的情况恶性肿瘤的几率大不大，如果是恶性肿瘤，后续需要怎样治疗，因为患者心脏功能不好不知道能不能实施手术
是否已转移？小孩前段时间一直咳嗽，去医院诊断为支气管肺炎，然后吃了一段时间药挂了几天水不咳嗽了，这几天又开始咳嗽了，该怎么办？没有不适症状，体检结果显示左肺上叶结节灶，请问医生这种情况需要进一步做检查吗？如果需要应该做哪些检查？谢谢！http://yzhcloud.com/t?l=VIDSUFVVW
验证码：438251
链接里面第一个肺部CT片
里面有个结节
请问这种是良性的吗？
需要做什么吗？
经常咳嗽和这个有关系吗？
谢谢！
