问题详情

您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，手边事情处理完尽快回复您，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！

家长您好，感谢您的信任和耐心等待！

根据您的病史描述，孩子快1岁龄，发热，前天呕吐，当地医院就诊拍片考虑肺炎。对吗？

我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎？
答：细菌性肺炎考虑细菌感染引起。而新型冠状病毒肺炎，是由于新型的冠状病毒感染引起，但若病毒感染持续，后面倒是有可能继发细菌感染的。所以如果没有新型冠状病毒感染的话，细菌性肺炎是不会转变成新型冠状病毒肺炎的。


您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，揉鼻子，腹泻，腹胀，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），眼皮肿，打呼噜，皮疹，烦躁不安，面色难看，杨梅舌，卡疤（接种卡介苗的地方）发红等等？现在呕吐是否缓解？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病或来自武汉病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？疫苗按时接种？
5孩子平时体质如何？食药物过敏史？
6当地医院就诊时是否化验血常规？若有请把报告和胸片的胶片？目前为止孩子具体用药情况？
7孩子精神胃口如何？

根据您目前提供的信息，考虑孩子有肺炎、胃肠功能紊乱可能，但需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒结核杆菌等。也要警惕其它引起发热的疾病，比如尿路感染，急性支气管炎，颅内感染，心肌炎，脓毒症等感染性疾病和一些小概率的非感染性疾病，比如川崎病等。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

我问您的比较多，细分了下，不要着急，在线等您，收到后我会尽快编辑回复的！

好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

您后续信息我已仔细阅读，感谢耐心等待！


新型冠状病毒感染血常规白细胞一般正常或偏低，淋巴细胞计数偏低，超敏反应蛋白下班正常，但确诊需要新型冠状病毒核酸检测，无高危因素一般对症处理就好。

据您描述当地医院就诊，考虑细菌性肺炎，但结合病史及流行季节仍需警惕流感病毒感染（流感样表现：高热，乏力，头痛，咽痛，全身肌肉酸痛，小婴儿会表现高热，吃奶差，少哭少动，哭闹不安难以安慰等），一般新冠状病毒感染会有咳嗽，发热，乏力，武汉旅居史或相关人员接触史者高度警惕。


综合建议如下：
1.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，或者体温超过38.5摄氏度，孩子伴有明显的不适感手脚冰凉，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。

2.抗感染治疗∶当地综合临床查体听诊双肺及胸片血常规报告综合考虑细菌性肺炎，可以继续抗感染治疗2-3天复诊。但是如果孩子后续仍然反复发热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规、c反蛋白，必要时复查胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。

3.对症处理：
a止咳化痰（咳嗽频次多，咳痰加重的话）：易坦静每次5mL，一天两次口服。
b口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。在此推荐布拉氏酵母菌每次1支，1次/日，有缓解腹泻调节免疫效果。


4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。

希望我的回答对您有所帮助！

补充：
如果后续孩子腹泻次数增多或者大便中含有较多水分，您可以继续给孩子口服蒙脱石散（建议使用草莓味口感好的），帮助缓解孩子的腹泻症状。

祝好

好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

您好！
孩子现在有炎症，根本上炎症控制了体温自然也就降下来了。必要时口服美林退热药只是治标（具体可见上述我发您的发热处理措施）

低热，有部分孩子口服中成药如柴桂退热颗粒，但是孩子有腹泻，该药会加重腹泻，不推荐使用。

当地化验血常规白细胞还好在正常范围，提示中性粒细胞为主，结合临床考虑细菌感染。若后续需要复查手指末梢血常规的话建议把超敏反应蛋白这个指标加血常规上一并检测（后者对细菌感染很敏感）。

祝好