2020年02月01日
第1次提问
医生您好,家里孩子14个半月从今天5点40起来难受呕吐第一次。到现在陆续吐了4次,基本都是少量的淡黄色水状。有排便一次,量少,感觉有些消化不良。家里大人这几天有过拉肚子的情况,但没有呕吐,会是传染吗?孩子昨天除正常吃饭外,睡前吃了橘子喝了奶粉。目前孩子精神状态还可以,不吐时候还可以玩一玩。刚给服用了一袋妈咪爱。现在这种情况怎么办呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月01日
蒋丽琼医生
您好,发过来的资料已经看过了。
宝宝主要是今天早上开始出现呕吐,大便有点不消化、量少,没有其他发烧、精神差等表现。
小朋友呕吐原因比较多,最常见的是消化道疾病,比如急性胃炎、急性胃肠炎(比如肠道病毒感染)、饮食不合适(包括东西生冷、吃太多了、东西不干净等),另外小朋友有其他不舒服,比如要发烧了、呼吸道感染了等,也都可以表现为呕吐。
宝宝现在其他症状还没有,因此不好判断是什么原因引起的呕吐,暂时不需要对呕吐本身进行处理。
大人拉肚子,比较常见的是饮食不合适,也有可能是肠道病毒感染,如果是肠道病毒感染引起的,则有可能是传给宝宝了,如果是饮食不合适的,那就不会传染。
宝宝要注意肠道病毒感染引起的呕吐,比如轮状病毒肠炎。轮状病毒肠炎的表现是先出现呕吐和发烧(有些是低烧,有些是高烧,也有一些只有呕吐,没有发烧),然后再出现拉肚子,拉蛋花汤样的大便,很稀,一天可以达十次左右,一般开始拉之后就不会呕吐了。宝宝需要警惕轮状病毒肠炎,注意宝宝接下来的大便情况。
妈咪爱可以继续吃。
另外,还需要注意宝宝精神状态和体温,注意有没有其他表现比如咳嗽、肚子胀。
目前其他的用药暂时不需要了(小宝宝不用止吐的药),主要是是看宝宝接下来的表现,然后再根据表现来采取治疗。
呕吐后半小时内暂时不要吃东西,先让肠胃有个休息的时间,半小时后可以开始少量吃东西,然后观察几分钟,如果吃了不吐的,那么再稍微增加吃的东西,以此类推。
2020年02月01日
第2次提问
您好医生,又观察了几个小时,孩子刚才睡了2个小时,睡前给吃了点粥,没有吐,醒后喝了水,然后又吐了,体温37.2度。我发现孩子吃少量的食物不会吐,但是只要喝几口水就会吐,这是什么情况呢?现在不敢给孩子喝水了,只敢少量的舔着喝一点。
2020年02月01日
蒋丽琼医生
体温37.2℃是正常的,目前没有发烧,体温还要再关注。
其实吃东西或者喝水,都可能会吐的。可以给宝宝喝点粥或者喝点奶,这样既有能量,又有水分,每次少量。喝水选择温开水,每次少量喝(比如喝两三口或者一两口),然后观察几分钟,如果不吐的,再喝几口。
呕吐的时候,身体里的水分会吐掉,并且吃进去的东西又少,容易造成身体里水分不够(就是脱水),因此吃东西和喝水都是鼓励的。
2020年02月01日
第3次提问
医生您好,又观察了一下午,没有吃食物,给了水,过半小时到一小时后还会吐。刚去当地医院拍了腹部彩超和验血,附图片。给开了补液盐,但是孩子不愿意喝,比较反抗。然后开了依托红霉素颗粒。刚测量孩子提体温37.7度,家里有美林,需要服用吗?孩子一天没怎么进食,现在的精神状态不太好。没精神头,比较蔫。

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2020年02月01日
蒋丽琼医生
您好
宝宝体温37.7℃,这种不需要用退烧药美林。
什么情况下建议用退烧药:推荐体温高于38.5℃用退烧药,或者虽然体温不到38.5℃,但是宝宝感觉不舒服,比如精神不好、烦躁哭闹等,也建议用退烧药。目前关于儿童退烧的治疗指南已经不再具体规定一定多少度要用退烧药,而是看宝宝是否有不舒服。
宝宝肚子B超里,脐周淋巴结这么大问题不大的,感染的时候很多小朋友肚子里的淋巴结会增大。肠子里气体很多,如果宝宝今天早上后,没再放屁过或者拉大便过,并且肚子胀的,那要注意肠梗阻,需要医生处理。如果放屁正常的,或者肚子不胀的,那就不考虑肠梗阻。可以试试给宝宝按摩肚子,在宝宝脚的一边,以宝宝肚脐为中心,从右下腹开始,再到上腹部,再到左下腹,这样顺时针按摩肚子,有助于肠子蠕动,可以增加排气。
宝宝血的化验中,白细胞总数和中性粒细胞比例增高,这个不一定是感染引起的,因为宝宝刚刚呕吐过,呕吐后白细胞也会增高,所以可能是呕吐引起的。
宝宝吃东西太少了,需要补充水分,但是喝水后会吐,你先试试水分含量多的辅食,比如面条或者粥,如果实在吃不进去的话,只能去医院挂盐水,通过挂盐水的方式给宝宝补充身体需要的水分和电解质。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。