你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,小朋友现在是6个月20天的婴儿,两天前开始出现有发热,最高体温38.8摄氏度,精神状态良好,没有其他明显不适,但孩子容易哭闹,睡眠不好。
这对上述情况分析和建议如下:
1.这个年龄段的孩子突然出现有发热情况,首先你需要查找一下孩子有没有出牙,因为很多孩子在出牙的时候会出现有发热,腹泻,哭闹多,胃口差,喜欢啃咬口水多等等情况。
如果查找了孩子没有明显出牙情况的,那需要考虑可能是有呼吸道感染了,绝大多数呼吸道感染也是病毒感染引起的,恢复一般需要3~5天的时间,只要给予对症处理就好。
2.所以孩子这几天体温有反复也是很正常的,不用太担心,继续给予对症退热。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.9-1.2ml一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)3-4ml一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、温热的苹果汁、水),有利于体温下降和预防脱水。特殊时期,不出门不串门。
4.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。去医院就诊的时候要做好防护,戴口罩,随身携带消毒液。回来的时候洗头洗澡换衣服。
7.总的来说,目前先要排除有没有出牙,如果没有出牙,倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。