2020年02月01日
第1次提问
张医生您好 症状:发烧 年龄:6个月20天,女宝 体重:8.2kg 有无病史:出生之后第一次发烧,发烧前没有打疫苗 发烧描述: 1.30日晚上开始发热,耳温37.6度,采用物理降温,退热贴+擦拭手心额头。 1.31日白天温度在37.1-37.6之间反复,伴随用药:小葵花肺热咳喘口服液,三次,半瓶/次。入睡前耳温37.8度,晚上12点烧至38.8度,服用美林布洛芬混悬液。半夜耳温降至37度 2.1日早上耳温38.1度,服用美林2ml 一小时后体温37.4度。 宝宝状态:睡觉入睡正常,但是易醒,醒来睁眼后继续睡。吃奶基本正常,辅食蔬菜泥不想吃。精神状态还可以,能玩,但是哼唧,老哭,尤其刚刚睡醒。 家庭成员无外出接触史,所有人体温都正常。宝宝最近没有出门 想问问医生, 1、孩子总是反复发热,该如何处理? 2、物理降温还需要做吗?

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2020年02月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,小朋友现在是6个月20天的婴儿,两天前开始出现有发热,最高体温38.8摄氏度,精神状态良好,没有其他明显不适,但孩子容易哭闹,睡眠不好。
这对上述情况分析和建议如下:
1.这个年龄段的孩子突然出现有发热情况,首先你需要查找一下孩子有没有出牙,因为很多孩子在出牙的时候会出现有发热,腹泻,哭闹多,胃口差,喜欢啃咬口水多等等情况。
如果查找了孩子没有明显出牙情况的,那需要考虑可能是有呼吸道感染了,绝大多数呼吸道感染也是病毒感染引起的,恢复一般需要3~5天的时间,只要给予对症处理就好。
2.所以孩子这几天体温有反复也是很正常的,不用太担心,继续给予对症退热。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.9-1.2ml一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)3-4ml一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、温热的苹果汁、水),有利于体温下降和预防脱水。特殊时期,不出门不串门。
4.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。去医院就诊的时候要做好防护,戴口罩,随身携带消毒液。回来的时候洗头洗澡换衣服。
7.总的来说,目前先要排除有没有出牙,如果没有出牙,倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
孩子在有发热情况下,夜间睡眠是会变差的,因为有些孩子会缺乏安全感,而且会比较黏人,没太大关系,孩子发热好转之后这种情况就会缓解了。
祝顺利。
2020年02月01日
第2次提问
大便黑色,但是不希,是否需要物理降温,温水擦手擦脚。
2020年02月01日
张晓静医生
00:58
转文字
2020年02月01日
第3次提问
医生,孩子下午手冰凉,但是玩的挺好,体温37.2,但是总是缩脖子,很使劲,脸憋的通红,不知道这是怎么了?
2020年02月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
有些孩子可能是有胃肠道功能紊乱,或者是有胀气的情况,可能会再使劲的用力,你再继续观察吧。或者你也可以尝试帮孩子多揉揉肚子。
37.2摄氏度,这个不算发热,体温是有好转的,孩子整体的精神状态如果还好的问题不大。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。