2020年01月31日
第1次提问
我24日开始有一些咳嗽并不算太严重一直到今天,别的症状暂时没有,期间服用过连花清瘟效果一般,我后来服用了苏黄止咳胶囊,有一点效果,今天我去北京友谊医院呼吸内科看病,医生根据症状和听诊确定是气管炎,并开了四种药物,这四种药物我会上传照片,我这次想问的是我本身有慢性荨麻疹还在吃抗过敏药盐酸左西替利嗪,这四种药物会不会引发过敏,我可不可以吃,我目前的症状只有咳嗽,没有痰,也没有发热,乏力,不过胃口一般,我19年8月份做完手术,医生给我开了头孢克肟和洛芬待因片,吃了第一次就诱发了药物过敏,身上起了很多红色荨麻疹,我就立刻停药了,这次给开的药物中包含了头孢克污,我很担心自己能不能吃,剩下的三种药物我也没吃过,也不太放心,请医生给我一些建议? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年01月31日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您的情况在呼吸科很常见,初步看问题不大,您先不要着急;还请您补充以下信息协助分析病情:

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者,本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?

◯有无流涕、鼻塞,如果有流涕,是脓涕还是清鼻涕,量多不多?有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?咽喉部及扁桃体有无白色脓点?

◯有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感,有无声音嘶哑?建议附上咽喉部照片,示例如附图(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难?既往有无药物过敏(尤其是抗生素)?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

◯本次生病后有无查血常规、CRP、流感抗原、抗支原体IgM抗体、胸片/胸部CT等检查,如果有建议上传报告至附件;

◯抗生素方面除了头孢过敏,那么还有哪些抗生素过敏,比如左氧氟沙星、莫西沙星等?

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。

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2020年01月31日
第2次提问
我近期就是23号回辽宁老家过年,家里人也没有感冒,流感患者,我本身不吃辣的,我就是23号下午到老家后去澡堂洗了个澡,回来吃饭,看看电视就睡觉了,24号早上我就感觉到咳嗽了,我当时以为是电热毯导致的,因为屋里暖气不好,晚上睡觉前会开一段时间空调和电热毯,睡觉前都关掉。没有流涕和鼻塞,也没有扁桃体肿大,咽喉部也不疼痛,也没有异物感,也没有声音嘶哑,虽然我有慢性咽炎和鼻炎,但这次都没有发作,目前还没有看出来有明显的气短,胸闷和呼吸困难,因为我老家是6层楼没有电梯,感觉还凑合,没有特别的呼吸困难,因为没有发热,所以生病后没有做相关检查,今天医生给听诊说肺部没有啥问题,也没要求拍片子,我对非甾留体类消炎药肯定过敏,至于头孢过不过敏还待确定,因为以前吃都不过敏,就上一次不知道是洛芬待因的原因,还是头孢的原因,还是两者都有问题,别的抗生素我也没吃过不太确定,我个人至从有些过敏体质了以后,就吃过几次头孢

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;初步看问题不大,您先不要太担心。

因为打字需要时间,同时为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空详细为您逐条解释,感谢您的理解和耐心等待。
2020年01月31日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您的资料我已经看过了,分析及建议如下:

诊断: 咳嗽原因待查:急性支气管炎?

结合您的情况具体分析及建议:

1、您现在主要考虑为急性气管炎:该病属于呼吸道感染,而呼吸道的感染分为急性上呼吸道感染(感冒,急性咽喉炎)和急性下呼吸道感染(支气管炎、肺炎)。呼吸道感染表现为咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛、流涕等,而下呼吸道感染除了有上呼吸道感染的表现,还有表现为呼吸困难、气短、胸闷的表现。

2、根据您目前现有的症状:一周前咳嗽,无明显咳痰 、发热、呼吸困难、咽痛等表现;到医院就诊,医生根据症状和听诊确定是气管炎。(气管炎典型表现为其短、咳嗽、咳痰,从气管咳出痰液)

3、药物使用方面:
A 头孢克肟:该药为抗生素,主要是抗细菌感染治疗;
B 易维适:主要是化痰治疗,若您没有咳痰,
C 可待因:该药主要是镇咳治疗;
D 十味龙胆花颗粒:该属于中成药,因为中成药没有循证医学证据(属于经验性药物,可能有效,但疗效及副作用没有临床医学证据),因此平台规定不能推荐中成药物,还请您理解。

4、因为您有过敏体质,所以尽量减少用药从而避免过敏的风险;针对气管炎,主要是抗感染治疗,其余都是辅助用药,可以不用的:因为您之前口服头孢克肟和洛芬待因片后过敏,所以不能排除对头孢过敏所以建议您改为可乐必妥抗感染治疗(该药为进口的抗生素,效果比较好:每日一粒0.5g,每天一次,疗程5-7天),先吃一粒后观察,若出现过敏就立即停药,如果没有问题,就可以继续口服;
其余的三种药物都是属于辅助用药,没有去可以暂时不用,避免药物过敏出现。

5、生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等。(虽然听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。

此外,一般急性呼吸道感染经过规范化的治疗及休息效果都不错,恢复也比较快,因此您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,如果回复对您有用,请您在方便时点五星好评及留言评价;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您生活愉快,一切顺利!
2020年01月31日
第3次提问
医生这个可乐必妥容易引发过敏吗?还是我先服用一次头孢看一下,如果不过敏,继续吃是不是还是不过敏,医嘱说吃头孢是每次两片,每日两次?可不可以改为每次一片,每日两次?
2020年01月31日
张明强医生
您好:

可乐必妥容易引发过敏吗?
答:主要看个人体质;根据个人经验来看,目前来看比头孢少一些,因为是进口药物,所以过敏反应比国产药相对低一些。

还是我先服用一次头孢看一下,如果不过敏,继续吃是不是还是不过敏,医嘱说吃头孢是每次两片,每日两次?可不可以改为每次一片,每日两次?
答:可以先吃头孢看看。您可以先吃一片试试看,如果不过敏,可以继续吃。因为您现在的炎症程度不重,所以您可以使用每次一片、每日两次。

假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!