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您好，问题收到，今天门诊，有点忙，请你稍等，谢谢

抱歉，让你久等了！

慢性肾脏病5期的诊断明确。

1）病因还要查吗？还能查什么？不查出病源直接治疗，对以后肾功能持续以及换肾是否有影响?（医院的意思是说反正要透析了，现在查病因没有意义）

病因已经很难去找到了，小孩子在肾衰之前发生了什么，很难去判断。如果筛查的话，可以看看有没有吃过一些特殊的药物，以及是否有家族遗传等方面的因素。以后肾功能的变化已经不受病因的影响了，因为肾脏已经是几乎全部失去作用了，没有比这更坏的了。这里面，大部分对以后换肾没有影响，仅仅只有仅少部分有影响。问题是，这个极小部分，目前没有办法筛选出来。对于 99% 的患者来说，追查病因不现实，也查不到。

2）肾部还有炎症吗?怎样治疗?

你说的炎症，和医生口中的“肾炎”不是一个概念。肾脏目前没有炎症，不需要针对炎症进行治疗。而是应该按照慢性肾衰竭来进行治疗了。

3）腹膜透析需要现在就开始做吗？从何时候开始做最佳?做腹膜透析对肾功能下降有影响吗?

腹膜透析是可选的方式之一。什么时候做最好，目前并没有一个肯定的说法，我看小孩子的肾脏指标已经很糟糕了，目前开始做腹膜透析没有问题。腹膜透析可以最大程度保护残余肾功能，这也是腹膜透析的优势之一。

4）骶前囊性站位，这个需要现在就诊吗？

我没看到这个具体多大，但是我觉得这个不是主要问题，大部分囊性病变都是良性的，目前治疗重点是慢性肾衰竭，这个如果影响不大，应该是不需要特殊处理。当然，你可以再去骨科咨询一下专科的意见。

可能是刚发现肾衰竭，家长有些惊慌失措，不知道怎么办。

小孩子的诊断是很明确的，双肾缩小加上血肌酐明显升高，这个就是尿毒症，估计有很长时间了，只是之前没有注意到而已。

接下来的治疗，需要针对慢性肾衰竭进行，透析是主要的手段。其他还有血压等。我看小孩子的血压及贫血指标都还可以，以后需要密切关注，会有变化的。

饮食上，要低盐，低蛋白，低钾。先得东西少吃，不要大鱼大肉，水果等含钾高的食物少吃。

1）说句不好听的，我不觉得中医有效，我觉得这个中药根本不可能有效。

肾脏缩小，肌酐升高。这都是强烈提示慢性肾衰竭。一棵树连树根都枯萎了，我不认为有任何方法能再让它发芽，浇再多水，施再多肥，都无济于事。

我不知道这个中医拿什么来判断“有效”。我觉得很滑稽。

2）目前情况，即使不做腹透，平时吃吃喝喝可能都没啥感觉，但是早晚有一天身体会受不了，不早点做打算的话，等到身体受不了的时候，就得抢救性治疗了。

3）中药服药期间容易导致高钾，需要定期监测电解质。

我是坚决反对在这个时候仍要中药搏一把的，但是这个是患者及其监护人的权利，我也不可能阻止，只是希望小孩尽早得到有效的诊治吧！

不好意思啊，我对博大肾科医院不太熟悉，更不清楚是否莆田系。不过据有限的了解，应该还算基本靠谱。

腹透并不是说需立即做，不做就怎么样怎么样。

我之前也说了，这一个月即使不做腹透，可能你们感觉上去也和以前差不多。但是并不是说病情没变化，只是没有超过自身感觉的界限。

反正医生也没说肯定咋样，一个月时间希望等得起！

不要搞家庭矛盾，小孩子突然诊断这个疾病，家属有这个做法我是很能理解的。