2020年01月31日
第1次提问
男性,54岁,血糖指数达到11,听闻喝桑叶能降糖,所以自己摘了桑叶,晒干,平时泡水喝。桑叶是否有降糖的作用?可以每天长期喝吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月31日
贾睿博医生
您好,非常感谢您的信任和提问,问题已看到。

桑叶并不能够降血糖,跟血糖没有明确的关系。可以说中医中药降糖效果并不确切,对于血糖明显增高患者,并不能控制好血糖。您想想看嘛,中成药治病也都是中药材提取出有效物质,而桑叶泡水又会有多少有效成分呢?中医中药对调理改善一些症状有效,但降糖还是西药效果明确,作用稳定。桑叶泡水喝作为辅助,日常饮用倒也不反对。但指望桑叶泡水喝降糖,控制血糖是不现实的。

您身高体重多少?发现血糖高有多长时间了?血糖指数11,是空腹血糖还是进餐后血糖呢?有没有化验过糖化血红蛋白?是否已明确诊断糖尿病?自己平时有监测血糖吗?空腹及餐后血糖能在什么水平?目前有无服用降糖药?

糖尿病饮食、运动控制是基础。饮食方面建议尽量做到定时定量进餐,主食粗粮为主,粗细粮搭配,可增加膳食纤维如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物,合理控制总能量。多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等;烹饪方法要科学,多用蒸、煮、炒、炖、拌,少用炸、煎、红烧,清淡饮食,避免油腻,切忌暴饮暴食。餐后适当运动有助于血糖的控制。鼓励餐后规律运动,餐后30分钟进行低到中等强度的有氧运动30分钟以上,不超45分钟,以微出汗,不感觉疲劳为准。推荐快步行走。自己买个血糖仪,监测空腹及三餐后血糖了解。餐后血糖从进餐第一口饭计时两小时测。

希望我的解答可以帮助到您。祝您健康!
2020年01月31日
第2次提问
血糖高有7.8年之久,最高时13.最低时7.5。现在早晚每餐服用两片药。略加控制,会很快好转。这样算严重吗?

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2020年01月31日
贾睿博医生
糖尿病病史较长,桑叶泡水喝没有多大作用。

糖尿病的治疗需要综合管理,包括:糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。病情监测还应包括心血管危险因素和并发症的监测,每年至少要进行一次血脂检查以及全面的心、肾、神经、眼底等相关检查评估有无并发症。仅血糖7.5-13,无法简单说严不严重,因为您并没有做过糖尿病血糖整体情况及并发症相关评估。

血糖控制基本目标:空腹不超7.0,非空腹≤10。控制好血糖,减少血糖波动,少得或不得并发症这是治疗目标。您二甲双胍0.5g,每日两次,服用剂量偏小,并未达最佳降糖效果。二甲双胍要达到最佳降糖效果全天用量在2000mg,最大用量可达2550mg。建议二甲双胍0.5g(2片),每日三次餐后口服,监测空腹+三餐后血糖。若血糖控制欠佳,建议联合磷酸西格列汀(捷诺维)100mg一片每日一次早餐前口服,降糖效果更佳。

西格列汀联合二甲双胍主要通过肠促胰素促进胰岛素合成与释放,同时抑制胰高血糖素的释放,改善胰岛素抵抗,抑制肝糖输出,从而达到降糖效果。两种药物作用机制互补且不良反应不叠加,可覆盖糖尿病的多个病理缺陷,有效降糖的同时安全性良好。
第3次提问
好的,谢谢医生。最近我的左手虎口处神经总跳动明显,隔两三天就会有一次。这是并发的情况吗?
2020年01月31日
贾睿博医生
不客气的

糖尿病神经病变中周围神经病变和自主神经病变最常见。周围神经病变中感觉神经病变比运动神经病变多见。
周围神经病变表现:感觉减退:四肢有麻木感、对冷热不敏感、痛觉迟钝等;感觉紊乱:如蚁走感,烧灼感、踩棉花感、手脚发冷或发热、刺痛等;运动神经受累较晚,可有:肌力减退、肌萎缩或瘫痪;单一颅神经病变:睑下垂、复视等。
糖尿病自主神经病变的表现:(1)体位性低血压:起床、如厕时,站起或快速改变体位时,出现头晕眼花,甚至摔倒;(2)心脏自主神经病变:出现心率偏快,恒定大于90次/分,不随活动或休息而变化;严重者患冠心病无心绞痛,甚至出现心肌梗死也是“无痛性”的;(3)胃肠道表现:饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、恶心/呕吐、上腹痛/烧心,称“糖尿病胃轻瘫”;也可表现便秘,或便秘和腹泻交替;
(4)排尿异常:尿不尽、排尿无力,直至尿潴留,称“神经源性膀胱”;少数病人可尿失禁;(5)出汗异常:上半身多汗,吃饭时满头大汗;下半身少汗或无汗;
(6)男性阳痿多见;(7)缺乏对低血糖的正常反应:

您所描述的左手虎口处神经跳动明显,间断出现,是糖尿病引起的神经病变可能性不大。糖尿病引起的神经病变多是对称性的,单侧出现少见。长期控制好血糖,有助于减少并发症发生。

再次感谢您的信任,希望我的解答可以帮助到您。祝您及家人健康幸福!