2020年01月31日
第1次提问
医生你好,我26周岁男,轻微室性早搏每分钟1-2次。 我从昨晚八点改论文到今天凌晨六点,中途有喝茶吸烟,六点上床后怎么都睡不着。并且偶尔有心脏突然跳的特别快,快且整齐,并且整个人会随着心跳抖动,持续一分钟以内就恢复正常。至九点二十,已出现五次,并且还是睡不着,毫无困意。以前没有过这个情况。麻烦您解答。
2020年01月31日
王启闻医生
左先生您好,感谢您的信任,您的大致情况我了解到了。感觉到了自己的心跳,临床上这个症状叫做心悸,一般年轻人的心悸,往往考虑心脏神经官能症,和紧张、压力、焦虑、睡眠等因素关联较大,排除心脏器质性问题之后,无需特别处理,不用过于担心,注意休息,避免情绪的紧张,可以服用β受体阻滞剂减慢心率,谷维素改善神经功能紊乱。

关于心悸:
(1)心悸是一种非常常见的症状,几乎每个人都有过这种症状,特别在剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,但大多数情况下不会对身体健康带来危害,这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样,是种机体对外界环境或自身变化的反应,经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说,心悸就是一种生病的信号,它可以是由于心脏本身疾病引起,也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。

(2)引起心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常,如神经衰弱和心脏神经官能症;心脏疾患(冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等)以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快,多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生,常常感觉心跳有时停一次,或是心脏偶尔跳动很重,这种心脏过早搏动大多是功能性的,由交感神经和副交感神经功能的不协调引起。

(3)心内科角度建议完善常规心电图/24小时心电图排查心律失常,心脏超声排查心脏结构性问题,抽血(肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质、甲状腺功能),如果这些检验检查都正常,考虑心脏不存在器质性的病变。

(4)当基本排除了器质性的问题,年轻患者的心悸,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,心内科有个疾病叫做心脏神经官能症。建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。如果心悸、心慌的症状明显,可以服用倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂类药物,加用谷维素之类的药物改善神经功能紊乱。
王启闻医生
我自己博士毕业前那段时间也有这个症状,上面的检查我自己也都做过,后来毕业了也就慢慢都好了,不用过于担心的。
2020年01月31日
第2次提问
哈哈哈哈好,看来我们博士熬夜都是常态,不过确实是第一次出现这个情况有点担心。感谢王医生,祝CNS。
王启闻医生
不用客气的,祝福论文顺利,一切安好:)
2020年01月31日
第3次提问
另一个医生说考虑短阵室速?
2020年01月31日
王启闻医生
没做心电图没办法确诊的,我建议相关的检查(我上面提到的去做一下)。
短阵室速一般发生在有器质性心脏病的病人里,比如冠心病心肌梗死、心力衰竭、重症心肌炎等等,正常年轻人非常非常少见。一定要说像心律失常里的哪一种,我个人也倾向于室上速,不过任何心律失常都要抓到心电图这个证据才能确诊。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用