2020年01月31日
第1次提问
最近两周时不时总感觉头晕晕的,太阳穴那里疼,但有时候睡一觉就强一些,昨天晚上疼,睡了一觉今天早上好些起来上班,结果到了单位又觉得还是有些晕和疼,想请问这是怎么回事,目前疫情爆发,没接触过疫情者,没有过多的人群接触,没发热,咳嗽,乏力,不敢去医院看诊,只能让你帮我初步诊断看看,谢谢您了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
谭来勋医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注!
2020年01月31日
谭来勋医生
您好!
仔细阅读了您的描述后,我认为需要补充一些信息,以便回答更准确。
1、2周来,所述不适持续存在吗?若间断存在,每次发作持续多久,两次发作之间间隔多久?
2、有恶心呕吐丶行走不稳及其它伴随症状吗?
3、还有其它疾病史吗?
4、检查过那些项目、结果如何?
5、用过什么药、如何用的、效果如何?
6、睡眠好吗、情绪稳定吗?
多谢信任!
2020年01月31日
第2次提问
不是持续存在啊,持续那哪受得了,一般几个小时吧,觉得疼晕就忍着,或者去睡着,睡一觉有时候就好些啊,晕肯定会有一点点踩棉花的感觉,但不是走路歪歪倒,看起来肯定正常,只是自己感觉不适而已,没有恶心呕吐和其他,就是头晕头里面有些微隐痛,有时候会炸得疼,更多时候是隐痛,没检查过,没用药,睡眠还好情绪还好,就是晚睡得比较多,但是白天因为工作比较轻松,不算太累
谭来勋医生
您好!
多谢补充信息。
我稍会解答您的问题。
这条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的提问机会。
多谢信任!
谭来勋医生
您好!
多谢补充信息。
我稍会解答您的问题。
这条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的提问机会。
多谢信任!
2020年01月31日
谭来勋医生
您好!
1、您所述情况以紧张性头痛丶焦虑状态可能性大。在目前对新型冠状病毒感染全民惊恐的情况下,出现并不代表有何特别问题的头晕丶头痛等纯主观性的症状,可以理解。这些均与紧张性头痛(tension headache)的特点吻合。
2、让我们回顾一下与紧张性头痛同属功能性头痛的偏头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛吧。
(1)偏头痛始发于中青年和儿童;为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛,常伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍,如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆;也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解,极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在,以致两者难以区分。
(2)丛集性头痛的头痛位于一侧眶颞额部,重者波及全头部。头痛发作呈密集性剧烈且无先兆,头痛可突发突止;发作时伴以结膜充血,流泪、流涕及多汗,少数出现上睑下垂。每天可发作数次,并可在睡眠中发作。每次发作历时数十分钟至数小时,并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久。
(3)三叉神经痛是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟,每天发作数次至数十次。疼痛如刀割,烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置,称为“扳机点”。本病好发于中老年人,以面下部受累较多。
3、若希望排除各种器质性头痛,建议您去当地医院进一步查脑电图、肌电图、眼科特殊检查和头部CT或磁共振检查。
4、若长期头晕头痛丶紧张失眠和焦虑,可去正规医院的心理医学科或神经心理科就诊。进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导;辅以必要的药物治疗,常用文拉法欣片(75mg/次,1次/天,半年~1年为一疗程)等,是可以取得应有的治疗效果的。
5、头痛严重时,可选用布洛芬片、曲马多、芬必得中的一种服用一片。保泰松片 0.2克 三次/日、乙哌立松 50毫克 三次/日等也可在头痛严重时使用。
6、改变生活方式(如按时作息、戒烟酒和避免受凉等),调节情绪等也可以取得应有的治疗效果。
多谢关注!
谭来勋医生
00:31
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2020年01月31日
谭来勋医生
00:28
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2020年01月31日
第3次提问
主要是我不紧张啊,我没觉得恐慌,也不需要心里疏导,我很小就总是头晕,但是早期做过头部CT都还好,这十几年也没去管它了,现在又疼,最近几周还较频繁,会不会年纪大了,脑部有器质性病变,现在武汉没病短期不会去医院,检查也做不了,所以先只能描述问题让您排查哈
谭来勋医生
您好!
多谢补充信息。
我稍会解答您的问题。
这条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的提问机会。
多谢信任!
谭来勋医生
01:06
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2020年01月31日
谭来勋医生
您好!
1、间断性头晕丶头痛是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状,是各种不良情绪和心理状态内化而来的躯体性不适的症状。这时,患者往往对自身情绪变化的体验淡化,而强化某些躯体疾病症状的体验(如头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查,包括头部磁共振丶脑电图等一般查不出其责任病灶。
2、治疗紧张性头痛,最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施,但对症状重、病程长者,往往效果不好而需结合药物治疗。文拉法辛是一种很常用的抗焦虑药,效果好丶付作用小而适于长期服用。
3、焦虑状态一般为慢性心理疾病(当然,我希望您能迅速康复),需要长期运动、心理和药物治疗治疗。
4、服药等治疗措施是为了身体健康,具有可行性的治疗措施必定是获益为主。
多谢关注!

TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的