2020年01月30日
第1次提问
医生,我的宝宝五个月了,之前两个半个月左右也是腹泻拉了十几天,在自己的县医院没有看好,后面去福州妇幼医院诊断可能是过敏性肠炎,吃了头孢克洛干混悬剂,盐酸什么我忘了,布拉氏酵母菌,乳杆菌二联活菌散吃了三天好了,这两天他又有点拉了,我猜测是我吃了蛋糕类的,大便化验有白细胞,是纯母乳喂养,这六七天都在吃布拉氏酵母菌,头孢没有给他吃,在第三天的时候给他吃蒙托石散,最近几天都是大便都是睡一觉后几就拉一点点,一点点啦或者就是吃奶的时候就拉一点点!已经拉了十来天了! 以下图片是分别按顺序第一天第二天,第三天拉的,,后面。每次拉就拉一点一点,每天拉六次左右,这是消化不良还是腹泻啊! 医院检查

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2020年01月31日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1,一般来说,大便次数增多或者大便变稀都是属于腹泻的表现。从你描述的情况看,宝宝应该是出现了腹泻了,不是消化不良。腹泻一般分为感染性腹泻和和非感染性腹泻。临床上感染性腹泻以肠道病毒感染引起的腹泻比较多见。比如轮状病毒感染或者诺如病毒感染等等。肠道病毒感染早期往往会有呕吐,接着会出现频繁腹泻。所以建议要查一下大便常规和轮状病毒。此外,一些肠道细菌感染或者其他病原体感染引起的腹泻也是不少见的。从你大便常规的化验结果来看,白细胞只有一到两个。这有可能是属于轻度的肠道细菌感染,一般来说轻度的细菌感染,如果宝宝自身免疫力是正常的,有些可能也会自行好转的。所以目前的情况下可以不需要使用抗生素治疗。但是建议大便常规还要多复查几次,如果化验结果提示大便白细胞逐渐增多,可以考虑口服抗生素治疗。
2.非感染性腹泻一般在以乳糖不耐受或者食物蛋白过敏引起的腹泻比较多见,而宝宝是急性出现的,腹泻之前并没有腹泻的表现,所以非感染性腹泻的可能性比较小,但是如果腹泻,如果超过一周的时间,有可能会发生继发性的乳糖不难受。如果是食物过敏导致的腹泻,往往会有大便出血的症状,不知道之前诊断过敏性肠炎的诊断依据是什么?如果确诊是过敏性肠炎,一般需要改用深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉喂养。目前腹泻已经超过一周,建议可以暂时改用无乳糖奶粉喂养。
3.腹泻的治疗补液治疗防止脱水是重点。所以一般我们根据腹泻的情况,造成脱水的轻重程度来决定采取补液的方式。如果是轻中度脱水,可以使用口服补液盐,口服补液治疗,现在一般采用第三代的口服补液盐。如果出现了重度脱水,或者有频繁的呕吐,不能口服补液的事,需要使用静脉补液治疗的。所以建议要来医院找儿科医生面诊,评估腹泻是否有造成脱水和判断脱水的程度如何。
4.同时口服益生菌和思密达也是可以的。思密达一般空腹吃,益生菌餐后吃。但是益生菌对于腹泻治疗不是特效的。补锌对腹泻的恢复也是有好处的,可以补锌。因为腹泻的时候,锌从肠道的丢失会增加。
5.宝宝是如果出现发热,精神状态不好,呕吐,腹泻加重,尿量减少,面色苍白等表现。建议要急诊治疗。
2020年01月31日
第2次提问
那我现在要怎么做,是继续给他吃益生菌,布拉氏酵母菌已经吃了有七八天了,而且一天还两包,感觉没啥效果,如果大便检查还是这样尼?因为最早一次腹泻大便是有血丝,然后大便化验有弱阳性,脸上有湿疹起来了,我刚刚婆婆急了去县妇幼看了,开了蒙托石散,四磨汤,还有双歧杆菌四联活菌散!这些可以吃,还需要加其他吗?这个是细菌性肠炎吗还是过敏性肠炎,还是单纯的消化不良!
2020年01月31日
第3次提问
刚去化验了是说这样的单子!

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2020年02月01日
郑朝光医生
如果大便肉眼看到有出血,建议查一个腹部b超排除是否有肠套叠的可能,如果符必照提示是正常的,那么有可能是蛋白过敏导致的可能性较大,那么建议暂时改为深度水解蛋白奶粉喂养。
蒙脱石散和益生菌是可以服用的,但是四磨汤是中成药,缺乏临床循证医学证据,而且四磨汤含有槟榔,槟榔是致癌物。那些中成药的很多副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险,也有导致过敏的风险,不建议使用中成药进行治疗。
从大便常规化验来看,没有提示明显的肠道细菌感染。也不是属于消化不良的表现。大便隐血阳性可能是大便出血也可能和食物中含铁较多也是有关系的,不一定代表是出血。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着