2020年01月30日
第1次提问
您好 医生, 我儿子两周岁半, 有点咳嗽➕清水鼻涕, 咳嗽三天了,吃点什么止咳的好呢? 第一天去卫生院配了药 好像没用 症状描述:咳嗽、清水鼻涕 患病时长:3天

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月30日
第2次提问
不吃药的话。喝点什么止咳呢?
第3次提问
这几天应该注意点什么呢?
2020年01月30日
杨林医生
您好!感谢信任,您提供的病史已获悉,稍等片刻,尽快回复您。
2020年01月30日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的病史已获悉,分析如下:

1.根据你的描述,孩子2岁多,起病急病程短,以流涕咳嗽为主要表现,咳嗽病程三天,但应该总体症状不重,伴流涕,以清涕为主,没有发热,没有其他伴随症状,这种情况首先还是考虑急性上呼吸道感染可能性大。

建议观察孩子精神状态及食欲如何,咳嗽程度以及频率如何,安静时数数呼吸次数,正常约20-30次/分,看看有没有呼吸增快、费力表现的,有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程约1-2周好转,咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的,一般病初咳嗽不剧,目前咳嗽相对明显,应该是逐渐进入咳嗽高峰期有关的,这也是疾病的正常发展过程的。此外,还需要注意是否因而痰液或者其他分泌物倒流刺激咳嗽表现的,这样一般早晚咳嗽明显。

孩子急性起病,没有发热,如果精神状态还可以的,如果没有气促、呼吸增快费力表现,从呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足的。
孩子目前如果精神状态好,没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话,那么暂时也还不需要过于担心,暂时不需要就诊的,也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、气促等情况。

2.治疗方面,上呼吸道感染绝大部分都具有自限性,包括病毒感染引起的支气管炎或普通肺炎,孩子比较小,咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。
1)抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看,考虑病毒感染的可能性大,而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的,目前细菌感染证据不足,所以不推荐抗感染治疗,头孢暂时不需要的。

2)咳嗽方面,其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;当然,孩子如果孩子夜间咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以喝点蜂蜜,每次5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的,所以感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。

3)孩子有流涕症状,孩子鼻涕倒流也会刺激咳嗽咳痰症状的,针对鼻涕方面推荐给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理,保持鼻腔干净以及通畅是非常不错的,对于疾病恢复还是非常有用的。
目前不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。即使用药也不会有明显临床获益的,且还会让孩子承受一定的风险,所以上述药物全部不推荐使用。

3. 孩子目前主要就是观察和护理,建议继续观察精神状态及咳嗽情况,安静时数数呼吸次数,正常约20-30次/分,继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现,如果精神状态好,咳嗽不影响精神状态及食欲,不影响生活以及睡眠,则完全不需要干预的,不建议因为担心而过度治疗的。如果有精神状态及食欲受影响,有呼吸增快、费力表现则建议就诊的。

以上,希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: