2020年01月30日
第1次提问
19年三月出现头晕目眩 恶心吐 睁眼睛看东西感觉天旋地转,住院检查血常规 脑ct 磁共振没有异常 ,输了一周营养神经的药后逐渐好转出院。19年11月再次出现头晕 恶心 检查没有异常 一天后缓解 。今天凌晨3点多突然恶心 呕吐,呕吐物稍微呈暗红色(之前吃了山楂片),到医院后再次出现头晕,检查结果医院没有异常。想问问医生是什么原因导致频繁头晕的。
2020年01月30日
曹贵方医生
你好,感谢你对我的信任。从你的叙述来看,去年出现过眩晕发作,查头部核磁和CT均无异常发现,经过输液后好转。后面又有2次发作。
头晕是临床常见症状,正常人感受位置和掌管平衡的器官包括几个结构,首先是耳朵,耳朵包括耳蜗和前庭,耳蜗管理听力,前庭管理平衡,耳朵疾病常常影响前庭功能,表现为眩晕,有的有听力下降。引起前庭功能失调的疾病都可以引起眩晕发作,例如感冒后可以引起前庭神经炎,患者头晕可持续较长时间。另外现在有个热门疾病叫做耳石症,可以发作性眩晕,突发突止。此外对于中老年人耳朵缺血,例如突发耳聋也可以伴随眩晕。
另一大类引起头晕的疾病是小脑疾病,如脑血栓或者脑出血已经脑瘤影响到小脑,均可以引起眩晕。去年层曾查CT核磁无异常,当时没有小脑疾病的证据。
此外,还要一些人,睡眠不好,失眠,紧张焦虑,这种情况下也会影响前庭功能,出现眩晕发作,对于这类人得通过改善睡眠,控制好情绪,避免紧张,从而减少发作。
还有些人因为血压高,或者贫血,或者低血糖,或者药物也有可能引起头晕发作。
曹贵方医生
在帮你分析原因同时,需要了解你的情况,最近睡眠好不好,有没有熬夜或者失眠,感冒受凉没有,有没有血压高,血脂高。你的体重有90kg,不知道身高怎样?有没有超重或者肥胖
2020年01月30日
第2次提问
主要考虑是耳朵的原因吗 今天耳鼻喉会诊说不是耳石症 说耳石症是某一位置头晕 想问下医生这种头晕可以治疗吗 因为发作比较频繁 且时间较长
2020年01月30日
曹贵方医生
你好,耳石症只是耳朵疾病的一种,你这种可能和前庭功能有关。耳石症是突发突止的,尤其你第一次发作过了一周才好转,时间有些长。前庭功能受很多因素影响,比如感冒,劳累或者熬夜睡眠不足,紧张等因素影响。避开这些因素有助于预防眩晕发作。另外随着年龄增长,有血压高,或者甘油三酯升高或糖尿病,会影响微循环,包括导致前庭缺血,引起眩晕,我问过你有没有肥胖,高血压,高血脂,你还没有回复我。有这些因素的人会因为微循环障碍而出现眩晕。由于耳朵和小脑都是由于椎动脉供血,因此在医院常建议你查头部核磁,除外小脑梗死。关于前庭引起的眩晕的治疗,可以考虑口服敏使朗,如果恶心呕吐症状明显,无法口服药物,可以去医院肌注异丙嗪或者胃复安。
有些患者反复发作,会伴随焦虑,对于焦虑突出,影响睡眠和工作的人,有必要做心理评估 看看是否需要抗焦虑治疗。
第3次提问
这位病人也是一位医生 心内科的 前天晚上夜班 但是没有一直熬夜 血压130 80 血脂高 身高180属于肥胖 ,最近有点感冒 主要是咳嗽比较严重 。现在已经缓解不少了。
2020年01月30日
曹贵方医生
那这位医生近期有感冒,感冒的时候是可以引起头晕发作的,上夜班比较辛苦,劳累也是诱发因素,此外对于肥胖者,无论何种职业,都得关注代谢相关的指标,例如血压,血糖和甘油三酯的问题,这些因素都可以导致微循环障碍而出现头晕发作。甚至有些人是因为耳聋才发现患有糖尿病。所以还得改变生活方式,多注意。

TA的问答

您好大夫,老人63岁,最近一周左侧肢体无力,有恶心症状,心慌,去医院检查结果如图,生活环境:需要照顾一位卧床病人,因为病人就是黑白颠倒,所以几年来老人都休息不好,有房颤病史,您看看是什么问题呢?目前还在医院,但是不知道是什么原因,只能做24小时心电图监测您好曹医生 我为我妈妈问诊,我妈妈66岁,体检检查出脑内多发缺血灶,详见图片 核磁图片是三行一拍照,一共两页核磁 我想问下这个诊断是什么意思呢,接下来需要怎么治疗呢曹医生请问您开具的处方药金多纳和恩必普,与当前医院的治疗可同时进行配合着吃吗?具体用药有什么注意事项,药品倒成面儿用水口服可以吗?吃法就安装处方来是吧。先吃7天看看老人情况后再决定是否继续吃?医生您好,患者由右侧脚突然轻微麻发病(但当时没注意,因为麻一个小时后自己好了),大约72小时后,感觉走路右脚有些外扬,同时右手也开始了轻微麻,右脸也很轻微发木,这时不影响说话以及咀嚼,外观也无变形,走路时如果刻意去控制也可以走的很稳。这时去了医院,做核磁说脑梗,然后住院治疗,用了很多药,甚至有巴曲酶等比较强烈的药物,十天后医院再无手段,患者自我感觉并没有明显好转,但也无加重,于是出院,回家不间断吃药,阿司匹林,血脂康,他汀,过了一个月,患者感觉所有麻木都轻了一些,又过了一个月,患者感觉麻木又加重了些,甚至比刚发病时还稍微重些,于是再做脑核磁,和颈椎核磁,就是目前这两张片子。想了解下症状一直不缓解的原因以及后续治疗。谢谢曹医生您好,家里老人93岁,男,上周日8号突发脑梗塞现在仍处于昏迷状态,神志不清,左侧手臂腿都有无意识活动,右侧腿能动一点,一只眼睛半睁。血压高一直下不来,打着吊瓶也吃了降压药但还是经常高压180低压100左右。医生还说检查有肺炎症状。老人之前除了高血压没有其他疾病,几年前也因为高血压引起脑梗住院,之后腿就不太好用但还能缓慢走动上下楼出去溜湾。想咨询医生 1.血压一直降不下来有没什么药可以吃能降下来一些,2.我们也明白像老人年纪确实也比较大了,应该采取什么样的治疗方式比较适合?谢谢了