2020年01月30日
第1次提问
您好龙医生,我家小孩1岁八个月,这几天反复37.9到39.1度发烧,有咳嗽带痰,有两到三天,今天已看了小儿内科,但回来之后好像还咳得厉害一些,而且还流白鼻涕了,打喷嚏,好像还有点38左右低烧,今天拍了胸片,验了血已排除病毒性感染,请问现在穿衣盖被是尽量多还是少,多了不利于散热,少了的话又流鼻涕喷嚏,如图是今天情况和在服用的药,谢谢医生指示🙏

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2020年01月30日
龙政扬医生
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。
1.孩子发热的同时有没有咽痛,肌肉酸痛,气喘、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等情况?咳嗽是否频繁,影响睡眠?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。或者你可以把孩子抱在怀里,就能非常准确地数清楚。

3.孩子热退后精神、反应怎么样?口服退热药体温能将至正常吗?这几天体温高峰有没有降(比如前面39度,现在38.5),现在体温多少?

4.胃口、大小便情况怎么样?能不能去玩或者看电视?

5.有无张口呼吸,呻吟,鼻翼煽动(鼻孔一张一合)的情况?

6.家里其他人有感冒的吗?有发热,咽痛,肌肉酸痛吗?附近小区有流感的吗?

7.是否居住武汉?最近接触孩子的周围的人有无确诊新型肺炎

8.今天医生听诊肺部是否有啰音?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!
2020年01月31日
第2次提问
呼吸有点声音应该是有痰,现在没发烧了,今天早上体温37度,但就是流鼻涕没什么精神,不想动,胃口不好吃的很少只是喝点奶奶,因为病了不想喝水,牛奶我多加了20-30的水量保持他喝水量,大便正常,晚上睡眠偶尔咳两声,安慰后很快又入睡,白天咳嗽频率稍高点例如一激动哭闹就咳,呼吸频率大概37左右,我们一家都没接病患,加上在家有两周,感染新型肺炎几率很低
2020年01月31日
龙政扬医生
考虑支气管炎可能性最大。

支气管炎常见于 幼儿,主要由于病毒等微生物感染、婴幼儿呼吸系统特有的解剖特点等原因引起,主要表现为咳嗽、咳痰,发热等。

病因有:1上呼吸道感染:病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒等)、支原体和细菌(如肺炎链球菌等)等病原体均可能引起。2.婴幼儿的解剖特点:婴幼儿的气管和支气管较成人短且狭窄,管壁缺乏弹力组织支撑,感染后易发生充血、水肿,导致呼吸道不通畅。3.过敏性体质:患儿或其亲属具有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、食物或药物过敏史等时,患儿气道可能存在高反应性,就是说患儿的气道对一些刺激因子反应敏感(运动,哭闹,情绪激动咳嗽,属于气道高反应咳嗽),正常人对这些刺激无反应或反应弱,但是患儿气道会因此收缩、狭窄。



治疗: 雾化治疗(布地奈德1支+爱全乐半支)每天3次,连续5天。


对于一岁以上的孩子,可以干吃蜂蜜,每天两次,每次5ml左右,这样可以舒缓呼吸道黏膜,减轻咳嗽。

如果有鼻涕的话,鼻涕清理很重要,因为鼻涕倒流至咽喉部也会引起咳嗽,特别是晚上睡觉时,由于体位改变,鼻涕更容易倒流,所以咳嗽也会更为明显;对此,可用海盐水喷鼻剂喷鼻,每次1-2喷每天2-4次,必要时还可借助吸鼻器清理;另外,睡觉时还可以适当垫高上半身。

如果有以下情况之一,需及时就诊:呼吸暂停;看起来严重不适;严重的呼吸窘迫,例如喘息,明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>40次/分); 口唇青紫;不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%); 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓, 频繁呕吐,尿量明显减少(超过6小时无尿);持续高热不退,即使口服退热药也很难退热。

请问现在穿衣盖被是尽量多还是少,多了不利于散热。

给孩子穿衣服的多少,也有一个简单的判断标准,就是靠摸汗,摸汗需要摸宝宝后背。妈妈用手,顺着孩子的衣服领子往下摸一下,如果是稍冷,代表穿得有点少;温暖的,代表正好;出汗或潮湿的,就说明穿多了。


2020年01月31日
第3次提问
另外,宝宝饮食胃口很差,平时喜欢吃的都不吃不喝,对病情有影响吧,这个建议怎么操作啊?
2020年01月31日
龙政扬医生
宝宝饮食胃口很差,平时喜欢吃的都不吃不喝,对病情有影响吧,
有一定影响。


这个建议怎么操作啊?

孩子吃饭不好,需要考虑是不是贫血和缺锌,可以考虑补锌治疗。
当然很多都是习惯不好,或者方法不对路。

01、不饿

饿了就会吃,是人类(及动物)的天性。如果你老是觉得孩子不好好吃饭,首先就应该想一想,他是不是不饿。

有时候孩子嚷嚷着喝奶,并不是一定是饿,也并不一定要满足他们。让孩子能明显感受到饥饱,是一个很重要的体验。

02、刚睡醒

孩子刚睡醒的时候,心理上还没准备好吃食,可能会有排斥、拒绝、发脾气的现象,甚至会对吃辅食很反感。


03、玩正嗨



孩子玩的兴致正高,肆意打断他只会遭到冷脸和拒绝,还可能影响孩子的专注力。

比如让宝宝给大家安排座椅,分碗筷勺子等,让他们有参与感也能提前做好心理准备。


04、太困

还有一种绝对不适合吃的时刻就是——太困!


06、食材太单一

大部分家庭每周买的食材基本在20-25种左右,而不同的家庭成员会有自己习惯购买的食材。

每如果周给娃吃的东西基本就是:玉米、瘦肉、粳米、鸡蛋、草鱼、白菜。按照每餐都有荤有素,那几乎每餐吃的东西都一样。
这个是不行的,需要换几个花样看看效果。


习惯不好

、与大人分开吃饭

我们提倡让孩子跟大人一起吃饭,感受家庭的进餐氛围。

经常让孩子一个人单独吃饭,会降低宝宝吃饭的意愿和兴趣


、边吃边玩

边吃边玩容易让孩子过渡依赖玩具,没有玩具就不吃饭。

而且也会减弱孩子对食物的关注度,食物只是通过嘴巴进入到体内,大脑并没有感受到进食的乐趣,更多的是机械性的吞咽,也容易造成过量进食,减弱自主进食的意愿。

吃饭的时候关掉电视、手机、平板等电子设备,放好玩具,让孩子专心吃饭。

、追着喂饭

吃辅食的时候宝宝应该坐在固定和专属的餐椅上,这也是是让孩子养成良好吃饭习惯的前提条件。

追着喂饭宝宝很难专心进食,也容易增加食物呛咳的风险。没有饥饿感。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?