您好,根据您的病史描述考虑耵聍栓塞可能性大。
耵聍就是俗称的“耳屎”,又称耳垢,是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所产生的淡黄色黏稠的分泌物。耵聍在空气中干燥后呈薄片状,有的耵聍状如黏稠的油脂,俗称“油耳”。
正常情况下,耵聍可保护外耳道皮肤和鼓膜,以及具有黏附外物(如尘埃、小虫等异物)的作用。平时这些耵聍会随头位改变,或咀嚼、张口、说话等动作,自行向外脱落、排出。如果由于某些原因,使耵聍分泌旺盛,或排出受阻,在外耳道内积聚过多,和外耳道脱落的上皮、灰尘混在一起,形成较硬的团块,阻塞了外耳道,就形成了耵聍栓塞。耵聍栓塞后,随着耵聍硬块的增大,堵塞耳道,声音无法传递至鼓膜,会导致听力逐渐下降,还可导致耳闷胀不适、耳痒等,重者可造成眩晕。
导致耵聍栓塞的原因主要有两方面,一是耵聍排出受阻;二是耵聍分泌过多。
1.妨碍耵聍排出的因素:如外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕、异物存留等,以及老年人肌肉松弛、下颌关节运动无力,均可阻碍耵聍排出,引起耵聍栓塞。此外,还有经常挖耳朵(可将耵聍推向外耳道深部)、洗澡或游泳时导致耵聍被水浸渍等,也会影响耵聍的排出。
2.引起耵聍分泌过多的因素:如外耳道炎症、挖耳不当(将耵聍块推入外耳道深部)、外耳道
湿疹,以及尘土等异物进入外耳道,与耵聍混积成块,等等,这些因素会对局部产生刺激,致使耵聍分泌过多。
治疗意见:方法只有取出,可以直接到医院取出。但耵聍较硬时,先用滴耳液滴耳,日三次。两日后医院行耳道冲洗,吸引器洗出。如果有疼痛需抗炎治疗
其次考虑咽鼓管功能不良,
鼻咽部炎症,引起咽鼓管功能不良,出现耳闷。
若不干预,择下一步可能会有中耳积液造成分泌性中耳炎。
咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的一个管道,它有两个开口,空气一般是由咽口经咽鼓管进入鼓室,使鼓室内的气压和外界相同,以维持鼓膜的正常位置和功能。当张口、吞咽、打哈欠、唱歌的时候,借助周围肌肉的收缩,可以使咽口开放,用以调节鼓室内的气压,从而保持鼓膜内外压力的平衡。咽鼓管黏膜下半部分的假复层纤毛柱状上皮,其运动的方向朝向鼻咽部,也可以帮助鼓室的分泌物得以顺利排出。如果出现了咽鼓管功能不良,表现耳闷低音耳鸣,听别人说话不清楚,但听自己说话声音又过小。可以通过咽鼓管功能测定以及声导抗检查来明确诊断。
治疗
1.羟甲唑林喷鼻,喷鼻时坐着喷,喷鼻后平卧。口服粘液促排剂,如桉柠哌口服。头孢呋辛或头孢克洛1片日两次口服,或阿奇霉素也可。
2.生活上注意休息,禁烟酒,禁辛辣饮食。
3.经常做掐鼻鼓气动作,嚼口香糖口服保守治疗无效考虑输液治疗。