2020年01月30日
第1次提问
您好 新年好 我们现在全家在乡下封路了,去不了医院,我妈妈年纪53 最近这两天说右耳里面总是感觉有点堵着,左耳里面有点痒,不太舒服,前天掏了耳朵后开始的,由于去医院也不方便微信刚好有您的联系方式,想问一下您这是什么情况? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月30日
高巍医生
您好!您的病史描述已经知晓。挖耳后耳闷耳痒。请问一下您有没有感冒鼻塞流涕喷嚏?有没有耳内进水?有没有耳闷耳鸣听力下降?
2020年01月30日
第2次提问
她说感觉像要感冒了的感觉,但是没有鼻塞流鼻涕的症状,不太确定是不是感冒,不过前天洗澡不知道耳朵有没有进水,他也不太清楚,目前为止没有耳鸣的感觉,有时候耳朵会突然通一阵就是没那种闷的感觉,时好时坏的
2020年01月30日
高巍医生
您好,根据您的病史描述考虑耵聍栓塞可能性大。
耵聍就是俗称的“耳屎”,又称耳垢,是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所产生的淡黄色黏稠的分泌物。耵聍在空气中干燥后呈薄片状,有的耵聍状如黏稠的油脂,俗称“油耳”。
正常情况下,耵聍可保护外耳道皮肤和鼓膜,以及具有黏附外物(如尘埃、小虫等异物)的作用。平时这些耵聍会随头位改变,或咀嚼、张口、说话等动作,自行向外脱落、排出。如果由于某些原因,使耵聍分泌旺盛,或排出受阻,在外耳道内积聚过多,和外耳道脱落的上皮、灰尘混在一起,形成较硬的团块,阻塞了外耳道,就形成了耵聍栓塞。耵聍栓塞后,随着耵聍硬块的增大,堵塞耳道,声音无法传递至鼓膜,会导致听力逐渐下降,还可导致耳闷胀不适、耳痒等,重者可造成眩晕。

导致耵聍栓塞的原因主要有两方面,一是耵聍排出受阻;二是耵聍分泌过多。
1.妨碍耵聍排出的因素:如外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕、异物存留等,以及老年人肌肉松弛、下颌关节运动无力,均可阻碍耵聍排出,引起耵聍栓塞。此外,还有经常挖耳朵(可将耵聍推向外耳道深部)、洗澡或游泳时导致耵聍被水浸渍等,也会影响耵聍的排出。
2.引起耵聍分泌过多的因素:如外耳道炎症、挖耳不当(将耵聍块推入外耳道深部)、外耳道湿疹,以及尘土等异物进入外耳道,与耵聍混积成块,等等,这些因素会对局部产生刺激,致使耵聍分泌过多。

治疗意见:方法只有取出,可以直接到医院取出。但耵聍较硬时,先用滴耳液滴耳,日三次。两日后医院行耳道冲洗,吸引器洗出。如果有疼痛需抗炎治疗


其次考虑咽鼓管功能不良,
鼻咽部炎症,引起咽鼓管功能不良,出现耳闷。
若不干预,择下一步可能会有中耳积液造成分泌性中耳炎。
咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的一个管道,它有两个开口,空气一般是由咽口经咽鼓管进入鼓室,使鼓室内的气压和外界相同,以维持鼓膜的正常位置和功能。当张口、吞咽、打哈欠、唱歌的时候,借助周围肌肉的收缩,可以使咽口开放,用以调节鼓室内的气压,从而保持鼓膜内外压力的平衡。咽鼓管黏膜下半部分的假复层纤毛柱状上皮,其运动的方向朝向鼻咽部,也可以帮助鼓室的分泌物得以顺利排出。如果出现了咽鼓管功能不良,表现耳闷低音耳鸣,听别人说话不清楚,但听自己说话声音又过小。可以通过咽鼓管功能测定以及声导抗检查来明确诊断。

治疗
1.羟甲唑林喷鼻,喷鼻时坐着喷,喷鼻后平卧。口服粘液促排剂,如桉柠哌口服。头孢呋辛或头孢克洛1片日两次口服,或阿奇霉素也可。
2.生活上注意休息,禁烟酒,禁辛辣饮食。
3.经常做掐鼻鼓气动作,嚼口香糖口服保守治疗无效考虑输液治疗。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状