根据您补充的信息来看,目前上呼吸道感染可以确定,咳嗽的原因考虑支气管炎以及感染后气道反应性增高引起的咳嗽,这种情况临床上很常见。我总结以下几点:
1.您这几天鼻塞、流黄鼻涕,伴有咳嗽发热等症状,考虑为上呼吸道感染。上呼吸道感染80%左右是由病毒感染引起的,普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状,如喷嚏、鼻塞、流清鼻涕,也可表现为咽痒或咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般发热及全身症状比较轻,比如轻度发热、乏力、畏寒、头痛等。但是您黄鼻涕和黄痰比较多,考虑是合并了细菌感染。
2.急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状:比如鼻塞、流鼻涕、发热等。频繁咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后痰量逐渐增多,当出现较多的黄色脓性痰时,就说明合并有细菌感染。如果感染比较重可以伴有发热。(您咳出的黄痰可能是支气管炎产生的痰,也可能是鼻腔分泌物倒流回咽部被咳出的)
3.无论是上呼吸道感染还是支气管炎,经过治疗后,您现在黄痰减少,但嗓子痒、咳嗽频繁,这种情况临床上称之为感染后咳嗽,和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒,刺激性干咳为主,咳痰减少少,有些可以持续3~8周,甚至更长时间。这种情况单纯口服抗生素和一般止咳药效果差。
4.这种气道反应性增高引起的咳嗽,可以理解为气道敏感性增高,所以正常呼吸会感觉嗓子或气管里面发痒,咳嗽会比较频繁,吸入冷空气或刺激性气体咳嗽会加重。
5.您目前这种情况治疗方面建议:
①头孢氨苄可以继续吃3天。
②氨加黄敏胶囊换成酚麻美敏片口服,一次一片,一天3-4次。
③孟鲁司特钠片,每天晚上吃一片。(不用看说明书,看说明你可能会有误解)
④生理性海盐水鼻喷剂每天清理一下鼻腔很重要,每次每侧鼻孔喷5喷,一天三次。
⑤复方甘草片,一次三片,一天三次。
治疗几天看看,应该效果比较好。这种情况不严重,不用担心。
注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,避免受凉。
2.注意饮食,多喝开水很重要,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
5.特殊时期尽量减少外出,避免前往人群密集的公共场所。避免接触发热呼吸道感染病人,如必须外出时要佩戴
口罩。
6.勤洗手很重要。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。
7.不要随地吐痰,打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。