黄昕
主治医师
颌面外科
天津医科大学口腔医院
休息中
5.00分
月回答 7
2020年01月30日
年初五，起床阅读，打了一个大哈欠，嘴巴回收的过程中卡住收不回来了，疼，加上焦虑，以为自己“掉下巴”了。
当时当下正处疫情爆发阶段，不敢出门，更别说就医，再三权衡后选择全副武装去了口腔医院看急诊，急诊医生瞟了一眼说：“没掉，你还能说话就是没掉”，遂打发离开。
平时几乎无口腔问题（智齿生长尚好），从未发生此等情况，经网络一番搜查，自己初步判断是精神紧张情绪焦虑引发颞下颌关节异常，不慎致使急性损伤。急诊出来后药店自购西乐葆，一日两次，一次一粒，已服用两天，稍有好转。
刚开始颌关节疼痛不适，后牙疼头疼（头疼可能与有点感冒症状有关）较为突出，尤其在进食后症状更甚，夜间疼痛影响睡眠。
请教黄医生！
你好，我看到你的情况，我稍后先对你的情况进行语音回复，大约1小时之内给你回复，再之后进行文字总结。
2020年01月30日
2020年01月30日
你好，我现在对你的情况进行文字总结。
从你的病史和症状来看，我在语音回复里也提到了，应该不是颞下颌关节紊乱病，因为关节病它的临床表现是疼痛、弹响以及运动异常，而你的情况应当属于是一过性的开口过大导致那一瞬间关节归位的时候卡住，之后虽然说话吃饭没有问题，但是之后关节区的疼痛可能就是一次性开口过大导致的牵拉牵扯疼痛。
至于你说的牙疼、头疼、智齿，一般来讲跟关节病是没有关系的，牙疼，尤其是夜间牙疼，一般是牙髓炎的表现，需要来口腔医院的牙体牙髓科通过冷诊、热诊、牙髓电活力测试找到病灶牙，并且烧神经根管治疗来解决。智齿的话呢，即便生长尚好，一般也是建议拔除的，避免造成智齿冠周炎、间隙感染或者是将前牙顶坏的可能。
那么针对你的关节问题，我认为目前无需特殊治疗，你可以观察一个月，避免一些不良习惯，如平日里注意要避免大张口，比如吃苹果时不要大口咬，打哈欠时注意低头，避免哈哈大笑；吃东西时也不要单侧咀嚼，不要长时间的吃黏性、韧性大的食物，比如牛肉干，避免咬硬物；生活中的不良习惯比如单手托腮，下巴置于桌面上等行为一定要避免。在心情上要常保持轻松乐观的心态。
我查了一下西乐葆这个药物，与我建议的芬必得一样，都属于解热镇痛的药物，但是西乐葆更适用于关节炎类的疾病，你若觉得有好转，可以继续服用。当然平时也要注意避免我说的上述注意事项，先保持一个月，一般来讲是可以恢复的。
以上就是我对你的情况的总结，如果你还有什么不明白的或者是疑问，可以再次向我提问，我将尽我所能为你答疑解惑。祝工作生活开心快乐！
从你的病史和症状来看，我在语音回复里也提到了，应该不是颞下颌关节紊乱病，因为关节病它的临床表现是疼痛、弹响以及运动异常，而你的情况应当属于是一过性的开口过大导致那一瞬间关节归位的时候卡住，之后虽然说话吃饭没有问题，但是之后关节区的疼痛可能就是一次性开口过大导致的牵拉牵扯疼痛。
至于你说的牙疼、头疼、智齿，一般来讲跟关节病是没有关系的，牙疼，尤其是夜间牙疼，一般是牙髓炎的表现，需要来口腔医院的牙体牙髓科通过冷诊、热诊、牙髓电活力测试找到病灶牙，并且烧神经根管治疗来解决。智齿的话呢，即便生长尚好，一般也是建议拔除的，避免造成智齿冠周炎、间隙感染或者是将前牙顶坏的可能。
那么针对你的关节问题，我认为目前无需特殊治疗，你可以观察一个月，避免一些不良习惯，如平日里注意要避免大张口，比如吃苹果时不要大口咬，打哈欠时注意低头，避免哈哈大笑；吃东西时也不要单侧咀嚼，不要长时间的吃黏性、韧性大的食物，比如牛肉干，避免咬硬物；生活中的不良习惯比如单手托腮，下巴置于桌面上等行为一定要避免。在心情上要常保持轻松乐观的心态。
我查了一下西乐葆这个药物，与我建议的芬必得一样，都属于解热镇痛的药物，但是西乐葆更适用于关节炎类的疾病，你若觉得有好转，可以继续服用。当然平时也要注意避免我说的上述注意事项，先保持一个月，一般来讲是可以恢复的。
以上就是我对你的情况的总结，如果你还有什么不明白的或者是疑问，可以再次向我提问，我将尽我所能为你答疑解惑。祝工作生活开心快乐！
2020年01月31日
谢谢您的耐心回复，很专业，很解惑，同意您的判断！👍👍👍 😄 补充一下信息 1:哈欠是初四打的；2:已经过了三晚，夜夜疼痛难眠，经自查每一颗牙齿都无异样，牙周红肿疼痛盖过了“挂钩”疼，误以为牙疼；3:西乐葆服用三日，症状无缓解。
2020年01月31日
2020年02月01日
黄医生您好，非常感谢您的耐心和专业，回复速度非常赞！首次网络求诊者感觉良好。
昨天在您的建议下，我全副武装去了口腔医院，说实话，氛围真的很紧张，医院门口的告示说：由于口腔科诊疗特殊，极易导致疫情爆炸式蔓延……… 医护人员在极不安的状态下工作，人人自危的时期，我还是有幸获得进入口腔急诊科的资格，虽然给我检查的医生武装得令我只能通过护目镜看到他年轻的双眼，问话的时候也离我甚远，实在是必要之时让我张开双眼看了看，我觉得他是疫情爆发时期的勇士。
好，回到我的问题：
1: 还请您帮忙看看我的诊疗单，急诊医生下判断的时候我感觉是有点犹豫的，特殊时期不方便多接触，更不便检查，我理解；
2: 其中一种药物医生让我自行购买，手书：地塞米松 1.5mg tid *3，我暂时没买到；
3: 昨天已服药，说实话，没有立竿见影的效果，还是疼，躺着比起床疼，夜里还是疼醒了（这种时期不排除我主观的感受会放大），我在想您跟我说的“牙髓炎”，莫非是这个失准哈欠的同时机缘巧合地来了个牙髓炎？！ 或者说，您觉得口腔急诊的检查应该是符合逻辑的……那我就继续吃药看书防疫吧，想听听您的意见，叩扰！感谢！
2020年02月01日
TA的问答
症状及患病时长：今日早上刷牙，漱口后发现有血，但是查看没有出血点。早10点，早餐后，发现血腥味，查看发现为图片画红⭕️处出血。出血比较厉害。
就医及用药情况：家中无使用止血措施。直接去口腔医院查看。早上出血是10点40分左右，到了口腔医院11点50分，自己突然就没有血了。期间是不停的流，没有采取棉签止血。到了医院，因为已经自己停止流血，医生只是简单查看，说牙周肿，建议后续深度洁牙。并做一个血常规。
需解答的问题：今夜才有核酸，入院做血常规。如图所示。
请教医生，现在的情况，是否血液病，是否是牙周炎，以及是否可以正常刷牙？症状及患病时长：一年多
8岁男童，晚上睡觉上下口腔总是不自觉打开，鼻子不堵。现在上门牙中间两颗包住了下门牙，有点凸。担心长期张口睡觉会导致下巴后缩，上唇凸出，影响面容美观，请问医生这是什么原因导致的，有解决办法吗？
注：孩子妈妈和外婆也是这种情况。
（图一图二是睡着自然状态，图三图四是我用手给他扶着下巴拉上去闭合状态）医生您好，我大姨是口腔癌，患病有接近20年，已经做过4次手术，此次检查，需要决定是否手术或者保守治疗，考虑到术后毁容，进食方面也成问题，这对全家都是非常难做的决定，想让您给个建议，如果保守治疗的话，如何延长寿命，以及今后如何积极的配合治疗。请问正常吃饭嚼东西的时候舌头会碰到口腔内的牙槽骨那个位置的吧，然后我想问下起床刷牙后用水漱口感觉舌头碰到牙槽骨会感觉不舒服只有吐水时有这种感觉连续几天都是这样啦是什么原因造成的，像这样舌头吐水压迫会使牙槽骨外凸吗请问牙齿咬合成年后还会因为什么原因导致咬合不正常吗（昨天去牙科医院检查现在咬合是正常的）牙齿咬合几岁定型
