您好!
一,白天咳嗽少一点。晚上睡觉会突然根据舌根痒然后狂咳,有时候咳久了容易反胃,感觉要咳吐,最近过年在家辛辣食物没有回避,熬夜的话最近12点左右睡觉。
血常规正常,同时没有比较重的鼻塞,打喷嚏,胸闷及气喘,排除鼻炎,哮喘,上呼吸道感染的可能性。
图片所示,咽部充血轻微,说明您有轻度的咽喉炎,说明不是感染引起的咳嗽,所以考虑过敏性咳嗽,而最近胃食管反流可能加重了过敏性咳嗽。
现在您处在气道高反应状态,过敏性咳嗽目前认为是多种因素综合作用的结果,通常认为,呼吸道病原体感染,或者其他物理化学因子导致的呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏,上气道和/或下气道广泛的气道炎症,或存在短暂的气道高反应性等是感染后咳嗽的重要发病原因,从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。
我建议您治疗和用药方案可以做以下调整,
一,您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转,比如:
一定要戒烟戒酒,避免损害因素是关键,注意保暖,避免受凉,不要用嗓过度,不要吃辛辣以及刺激的食物,不要吃过度油腻的食物,每顿饭不要吃得过于饱,夜晚睡觉时,建议枕头略垫高一些,以免引起胃酸反流,引起咳嗽;保持充足的睡眠时间,有助于提高免疫力促进疾病尽快好转,以及预防反复发作。
二,结合一些药物治疗来促进病情尽快好转,您现在的药物并不对症,建议调整,改善生活质量,比如:
1.氯雷他定片(开瑞坦),口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,有助于减轻呼吸道高反应症状,口服2周。
2.增加右美沙芬甘油醚,口服,每次10ml,每天三次,有助于减轻呼吸道反应性增高引起的咳嗽症状,口服1到2周。
3.停用您现在用的蛇胆和咽炎片等中成药,头孢已经口服1个疗程,请停药。
三,这些药物建议您持续使用2周,观察病情是否好转,病情没有改善,或持续加重,您及时到医院就诊,进行进一步的检查来明确具体原因。
比如 血常规,有助于分辨目前咳嗽是否存在特定的病原菌感染如细菌,病毒等;
胸片或胸部ct检查,判断咳嗽的症状是否和肺部的感染以及炎症(
肺炎)有关;
如果以上检查的结果都是正常的,肺功能检查和一氧化氮检查,有助于来分辨气道内存在的炎症状态,为后续的药物治疗提供更多的依据。
祝好!