2020年01月30日
第1次提问
症状描述:我剛得高血壓、第一周按時按医囑吃藥控制的還蛮好近来控制不好如昨天早上吃一顆到晚8点高压170又加半片、降正常11點又升161高压又含半片硝酸甘油、現在4点量高压161、低压97我現正该怎麼辦、又不能到醫院、
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任。

问题我已经看到,我正在编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年01月30日
吕永楠医生
您好。

不要紧张和担心,根据您的病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,请告诉我您目前服用降压药物的名字,如果方便的话可以拍照,以附件形式上传于第二次追问中。

第二,,平时身体状态如何?除了高血压,有没有什么其他疾病吗?

第三,最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2020年01月30日
第2次提问
降压藥己拍視頻、血脂有點高6点21、有浅表胃炎2018年做胃鏡我不敖夜、近段時間刚得血压病和目前的传染病毒病、对情緒有点影响、生病又不能到醫院、我血圧升高一夜都腄不着觉、血壓上升人不舒服。求助、謝謝你吕医生。

为保护用户隐私不显示图片

吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑文字回复您,稍等一下。
2020年01月30日
吕永楠医生
好的,谢谢您进一步病史信息的补充,我认为目前的情况需要进行如下的调整:

图片中的这两个药物都是临床上经常使用降低血压的药物,临床效果比较好,但是药物起效比较缓慢,所以在服用降压药物一个礼拜之后,目前血压出现波动,除了药物的因素之外,可能与最近的疫情新闻铺天盖地,导致大家普遍有紧张焦虑的情绪,进而会引起血压的波动,特别是近一周以来,疫情的新闻一天比一天严重,搞得大家都心慌慌,难以平静。

我建议继续服用代文胶囊,停用络活喜,加用这个药物:

#拜新同片(硝苯地平控释片)早上服用一片,晚上服用一片。

拜新同药物的降压效果优于络活喜(苯磺酸氨氯地平),可以在普通药店买到,无需前往医院开药,避免交叉感染可能性。

此外,血压紧急升高的时候,临时服用硝酸甘油是不会降低血压的,这个药物主要是缓解冠心病,也就是心肌缺血,建议您不要再次服用。

临时应急性降低血压的药物,可以使用这个药物:
#卡托普利片 舌下含服半片(12.5mg)

当您血压突然增高时,导致出现各种不舒服的症状,这个时候就可以舌下含服卡托普利这个药物,起效比较快,如果含服的时候嘴巴比较干,一定要记得先喝一口水,再含服药物,这样吸收的更好更快。

除了药物的干预,生活方式的改善同样也可以辅助降低血压,发挥重要的作用,主要包括以下几点:

①减轻体重: 将BMI尽可能控制在<24kg/m2,减肥可以帮助降低血压,降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物,并增加体育活动。

②减少钠盐摄入: 膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤,少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物;

③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物:各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等;

④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏;

⑤疫情结束后增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压水平;

⑥减轻精神压力,保持心态平衡:心情愉悦时,副交感神经兴奋性增强,心率减慢,心肌收缩力减弱,血管紧张度减低,血管内血流减慢,外周阻力降低,血管壁的压力降低,起到了“减压泵”的作用,血压下降。

总之,通过调整稳定自己的情绪状态,调整药物治疗方案,配合生活方式改善,这样具有助于把您的血压控制在正常的范围以内,有情况可以随时跟我保持联系。
2020年01月30日
第3次提问
吕医生对不起、我的体重是46公斤、我写成市斤了、好知道了
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑文字回复您,稍等一下。
2020年01月30日
吕永楠医生
嗯嗯,当时我觉得您体重指数也太高了,警报解除就好。

【关于血脂】
血脂是血液中脂类物质的总称,包括甘油三脂和胆固醇等,胆固醇由高密度脂蛋白,低密度脂蛋白等组成。其中对人体健康有影响的是甘油三酯和低密度脂蛋白。

目前所服用的匹伐他汀药物挺好的,您可以继续服用下来,服用完毕之后,等疫情结束注意复查的血脂就可以。

生活方式的改善,同样也可以辅助降低血脂,主要包括食谱优化,是指增加不饱和脂肪的摄入而减少饱和脂肪的摄入。从红花、向日葵、油菜籽、亚麻籽、玉米、橄榄和大豆中提取的不饱和脂肪含量高的油,在替代富含饱和脂肪的黄油或猪油时,可以降低低密度脂蛋白水平。

在血清甘油三酯升高的患者中,建议“地中海饮食”强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物,其次才是谷类,并且烹饪时要用植物油来代替动物油,尤其提倡用橄榄油,食物的加工程度低,新鲜度高。

此外,由于现在是非常时期,关于新冠状病毒肺炎的预防也非常的重要,我告诉您几点信息,供您参考:

根据目前流行病学调查,新型冠状病毒肺炎会透过飞沫传染,所以出门在外戴上口罩,避免病从口鼻入,是很好的作法。

但如果是自己出现咳嗽或打喷嚏时,一定要用纸巾遮住口鼻,并迅速把垃圾丢到有盖的垃圾桶中,如果在口罩中打喷嚏或咳嗽,请更换新的口罩。

另外,除了飞沫传染之外,病毒也可能穿透接触传染,特别是口腔黏膜,鼻腔黏膜,眼睛结膜,皮肤破损的地方,特别容易受到病毒侵犯;所以千万不要在没有洗手的情况下,就摸口鼻,或是摸伤口。

而眼睛又是一个特别脆弱,但容易被忽略的地方,所以无论有没有洗手,都建议不要摸眼睛,如果觉得眼睛痒,可以用冰敷/热敷的方式来缓解。

总之,根据调整的降压药物方案,注意监测血压,做好血压记录工作。希望在非常时期大家都平平安安,有情况可以随时跟我联系。