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您好，感谢您的信任！根据您所描述的情况，主要的心血管系统的症状是胸闷，胸部紧缩感，偶有心悸，濒死感，眩晕等，胸闷心悸等常见于以下疾病可能：1,冠心病：常表现为活动后或情绪激动后发作，胸痛为典型表现，休息后可缓解，一般持续1-5分钟，患者往往有高血压、糖尿病、抽烟喝酒等危险因素。2,心功能不全：主要表现为活动后胸闷气急，休息后症状好转，患者常有基础心脏病病史，心脏彩超检查有助于明确。3,心律失常，如心跳过缓、心动过速、早搏等h可引起胸闷心悸等不适。4,肺部疾病：如慢性支气管炎，肺气肿，睡眠呼吸暂停综合征等，常伴慢性咳嗽咳痰，气喘进行性加重，往往有长期吸烟史，胸片、肺功能、睡眠监测等检查有助于明确。5,如果以上器质性疾病都排除，对于青年人来说，还有一类问题可以引起胸闷不适，即心脏神经症，也可称为植物神经功能紊乱，这类疾病往往通过检查没有器质性病变，可表现为胸闷气短，心悸乏力等症状。
按照您提供的病史资料，我分析，首先，冠心病可能性不太大，但是你有肥胖，血糖升高等心血管高危因素，所以建议可行运动平板心电图先评估，如果有异常提示再做冠脉造影等进一步检查。其次，你小时候有室缺病史，此类病人合并心力衰竭和心律失常不在少数，定期检查心脏彩超和动态心电图有助于评估，所以如果您近期没有复查过，建议做一下这两项检查。第三，你肥胖，不知睡觉打呼噜不，如果有，建议做个睡眠监测评估一下，因为中重度睡眠呼吸暂停综合征常常也会引起胸闷头晕等不适。最后，如果以上几个问题都查了，也没什么大问题，就需要考虑植物神经功能紊乱导致的心脏神经官能症了，因为你说你长期熬夜、失眠，这也是心脏神经症的诱因，胸闷不适等运动后好转，这也是其特点之一。这个问题与心理压力过大，紧张焦虑，缺乏运动，营养单一等有一定的关系。可通过加强运动，均衡营养，心理舒缓排解压力等方法解决，养成健康的生活方式和习惯，转移注意力，慢慢症状就消失了。
希望我的回复对你有所帮助，谢谢等待与信任！