2020年01月29日
第1次提问
男,62岁 症状时长:一周以内 症状描述:男,62岁 症状时长:一周以内 症状描述: 医生你好,首先向奋战在疫情一线的白衣天使们表示敬意! 我大约五天前开始口干、口苦、恶心,右后腰部疼痛,平躺时更疼痛。我这两天吃了消炎利胆片,稍微有点缓解。疼痛是间断的疼,没有规律,是胀痛,还有点灼伤感,肚子前面疼,按的时候疼,腰背部叩击则疼,晚上睡觉平躺着更疼,半夜偶尔会疼醒。有点心慌,乏力。胃镜最近一次是17年做的。我的胃一直不好,胃镜结果附后。麻烦您看一下。想问一下是什么原因引起的,还需要做哪些检查进一步确认?现在的形势下去医院检查暂时不太方便,能否告诉一下可以缓解症状的药物?附上去年五月份做的体检结果。

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2020年01月29日
张彬医生
您好!感谢信任,您的提问我已收到,稍后我会整理后给您回复。因为每次图文问诊只能提问3次,所以请不要回复这条信息,以免浪费追问的机会。
2020年01月29日
张彬医生
您好!抱歉久等!因为在忙回复晚了。首先感谢您对我们的理解和支持!
我仔细看了您提供的资料,之前的体检报告显示,除了胃十二指肠有炎性的改变以外,其他没有特别的异常。你目前的症状口干口苦,腹部阵发性胀痛,有灼烧感,还有半夜痛,这些首先还是要考虑胃十二指肠的问题,可能还是炎症,也可能是消化性溃疡或其他情况。尤其是十二指肠的病变,因为位置偏后,也会引起腰背部的疼痛。如果暂时不方便就医的,可以先口服一些制酸和保护胃肠粘膜的药物,比如奥美拉唑,达喜之类。建议方便的时候再复查一个胃镜明确一下。
另外,除了胃肠问题外,腹部和腰背部的疼痛也要排除胆囊炎,泌尿系炎症或结石等可能,体检报告上胆囊壁偏厚,但描述没有明显胆囊炎的表现,没有太大问题。如果去医院检查,可以一起查一下肝胆和泌尿系的B超,血尿常规等。
大致情况就是这样,如有不清楚的或其他问题欢迎继续追问。祝新年快乐!
张彬医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年01月29日
第2次提问
谢谢您的解答,那按照您的建议先服用奥美拉唑试试吧。还想问一下:1、这几天吃的消炎利胆片还需要吃吗?2.、如果是十二指肠炎症的话,是否需要吃些抗生素?
2020年01月29日
张彬医生
半年前的超声虽然不一定作数,但之前的超声没有发现有胆囊结石或息肉等异常,除了胆囊壁稍厚一点点其他都是正常的,也没有渗出或内容回声不均匀等炎症的表现。没有结石或息肉的单纯性胆囊炎是非常少见的。所以个人觉得胆囊炎发作的可能性比较小,可以先不吃。
从你的症状来看,还是要首先怀疑溃疡,你自觉腹痛等不适和进食有没有规律?比如进食后会疼或空腹的时候会疼?如果有规律,那溃疡的可能性更大。消炎利胆片可以促进胆汁的排出,而胆汁是碱性的,消化性溃疡的原因都是酸过多,所以如果是溃疡,口服消炎利胆也可能会有所缓解。但现在最好还是针对病因用药,所以制酸剂奥美拉唑和保护胃肠粘膜的药物会更直接和针对性强一些。当然,最终还是要靠胃镜等检查明确。
供参考。
张彬医生
胃十二指肠的炎症和糜烂大多和胃酸有关,不一定是细菌感染引起的。抗生素目前没有依据,暂时不用吃。如果有发热,查血常规有白细胞升高等情况,再考虑酌情使用抗生素。
第3次提问
这种情况是否考虑胰腺方面的问题?胰腺炎症或者其他?亲哥哥是胰腺癌过世的。
2020年01月29日
张彬医生
从症状上看不能完全排除,但胰腺炎一般有明确的病因,胆石症,饮酒,高脂血症,暴饮暴食等,如果没有相关病因,可能性不大。
胰腺癌的症状相对隐匿,一般一开始不会有很严重的疼痛和类似炎症的表现。
因为胰腺位置比较深,无论炎症还是肿瘤,症状可能都不典型,最终需要CT来明确诊断。
如果像病人这样有胰腺癌家族史的,那么建议还是每年要查一下相关的肿瘤指标(CA199等)和腹部CT平扫筛查一下。
因为是最后一个问题,不知我的回答有没有让您清楚满意,希望能帮助到您。如有任何问题欢迎随时咨询。祝好!