2020年01月29日
第1次提问
三岁半男童长期湿疹,既往有过敏性鼻炎,喘息性支气管炎,服用顺尔宁4mg每天,一个半月,目前没有咳嗽等症状。湿疹急性期用地奈德乳膏每日一次,丹皮酚乳膏每日一次,硅油乳膏每日三次,口服西替利嗪每日一次。缓解期使用硅油乳膏每日2-3次,地奈德乳膏一周2次。双下肢湿疹较严重一直是红色。现在发现右腿湿疹处有爆皮两周,其余湿疹皮肤无变化。因肺炎疫情无法去医院,现如何用药。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月29日
隋静医生
湿疹是过敏体质的一种表现。
宝宝接触过敏的东西,如吃的、用的、穿的、潮湿多汗、肥皂、洗涤剂、衣物面料、粉尘等,都可以导致湿疹发生。
皮肤粘膜屏障不完整,即皮肤保湿不够,就会导致湿疹反复发作。
任何药物只能使皮疹减轻消失,但没有药物能改变本身过敏体质,所以当宝宝再次接触过敏的东西或皮肤保湿不够的时候,就会导致湿疹反复。

在皮疹严重期间,宝宝饮食清淡,暂停海鲜等发物。
过度捂着,会加重皮疹表现。别捂着宝宝。
贴身衣物要纯棉。
保持皮肤干净,洗净皮肤后马上涂抹润肤霜。
皮肤粘膜屏障不完整就会导致皮疹发生,所以关键是多多给宝宝抹润肤霜。要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹。
选择无香料、无色素、无刺激的保湿产品,比如医院配置的硅霜、维生素E霜,或商店销售的丝塔芙、雅漾等这些抗敏润肤霜。每天给宝宝涂 5~6 次,如天气比较干燥,每天甚至可以涂 8~9 次。
严重皮疹,用激素类药膏(如地奈德等),一天1~2次。

目前针对宝宝下肢红疹,清洁皮肤后,涂抹地奈德,上面再涂抹上厚厚一层润肤霜,用塑料薄膜包裹半小时,促进药物吸收及皮肤滋润。其余时间每天多次涂抹润肤霜。硅霜涂抹3次,其余时间再涂抹润肤霜至少3次。

西替利嗪只是缓解体内急性过敏反应,服用1~2周即可。没有必要长期服用。
因为本身过敏体质不是用药物就能改变的,这类抗过敏药只是使体内过敏反应被抑制。停药后药物作用很快消失,再次接触过敏东西会导致湿疹反复。
所以没有必要一直服用抗过敏药。在过敏严重时候临时服用1~2周即可。
2020年01月29日
第2次提问
医生不好意思,顺尔宁还需要吃吗?他是11月29几号开始吃的,目前没有咳嗽,除了湿疹没有其他症状,上次儿科医生说要吃到年后在看,湿疹一直是皮肤科医生在看,现在没办法看医生,门诊都停了,只有急诊和发热门诊。
2020年01月29日
隋静医生
白三烯(LT)可以与半胱氨酰白三烯(CysLT)受体结合,引起一系列的气道反应,如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。而孟鲁司特(顺尔宁)对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性,能与白三烯竞争相关受体,有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应,减轻咳嗽、鼻炎等症状。
顺尔宁这个药物可以连续服用1.5年。

宝宝有过敏性鼻炎、喘息,这个药物会明显抑制这两个疾病的发作,建议服用3个月。尤其是现在特殊时期,尽量减少呼吸道症状(鼻塞流涕、咳嗽喘息发生),所以建议继续服用顺尔宁,至少再服用1~2个月。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善