2020年01月29日
第1次提问
医生你好! 我家宝宝出生4个半月(出生135天),女,体重6.35公斤。 1月20日我们从上海回老家眉山后,于1月26日出现轻微咳嗽。今天症状加重一些,咳嗽(2,3小时一次),开始有打喷嚏,流清鼻涕,精神状态不佳。体温36度6。 家里有大人得细菌性感冒,低烧,鼻塞流鼻涕近一周。目前吃抗生素后快康复了。 另外回老家后家里温度也时常冷热变化(空调制热不好) 所以我们不知是什么原因,麻烦医生诊断 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月29日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
1.孩子有接触感冒病人病史,目前咳嗽,打喷嚏,流鼻涕,考虑是呼吸道感染的症状,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗。病毒感染属于自限性的疾病,目前没有明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,对症处理就可以了。
流涕打喷嚏可以外用生理海盐水鼻喷雾配合吸鼻器治疗。儿童期呼吸道感染很常见。感染后,分泌物、坏死脱落组织增多,形成痰液。通过咳嗽可以把痰液排出,有利于感染的恢复。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
护理措施如下:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
孩子咳嗽频繁可以雾化吸入布地奈德一次1毫克,减轻炎性渗出,同时雾化吸入生理盐水,一次2毫升,湿化气道,减轻气道不适,一天2-3次。后期排痰期如果痰液粘稠,可以服用单一成分祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液,一次1.5毫升,一天三次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五可以应用退烧药物,如乙酰氨基酚等。孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰。治疗效果不好可以给孩子查一个血常规及支原体等,如果存在细菌或支原体感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
祝孩子早日康复。
2020年01月29日
第2次提问
医生,我们是纯母乳喂养宝宝,麻烦你看下我们宝宝之前的病历。宝宝吃过2次妈咪爱,这停了一周多,大便又开始有粘液,有深色的颗粒,今天早上粘液很多,我就又开始给她继续吃妈咪爱(小黄盒)不知道我这样断断续续给她吃妈咪爱好不好?现在吃多久停下来呢? 你说给宝宝多喝水,她是纯母乳的,现在每天需要喝大概多少毫升的水呢? 最近两天晚上睡觉的时候有时感觉她在打呼噜,也是因为感冒有痰什么的原因吗?
2020年01月29日
刘蕾医生
您好,没有收到宝宝之前的病历。
婴幼儿的胃肠功能发育不完善,肠道表面分泌的黏液不能很好地被重新吸收,就可能会有一部分黏液跟大便一起被拉出来。在正常情况下,粪便中只会混合少量的黏液。如果黏液过多,就要警惕可能是发生了某些胃肠道疾病。宝宝粘液便多见于细菌感染性肠炎。建议及时给孩子查个大便常规明确一下。母乳喂养妈妈清淡易消化饮食,目前可以先口服些益生菌调节肠道菌群助消化治疗,您服用的妈咪爱可以继续服用。益生菌没有明显副作用,孩子症状缓解以后停药就可以了 。
母乳喂养宝宝通常6个月内不需要喂水,但孩子呼吸道感染时可以少量喂水,没有具体的量,以孩子能接受的程度,少量多次给予就可以了。
宝宝打呼也是和呼吸道感染咽部充血及分泌物增多有关,感染恢复以后症状可以缓解。
2020年01月30日
第3次提问
好的,半个多月前有粘液的时候去医院检测过一次大便,没有炎症。除了粘液有深色颗粒状的东西是什么呢? 还有之前宝宝晚上睡觉都是三到四个小时醒一次,自己睡。最近一周多每晚频繁夜醒,一个小时醒一次,还得抱着才能睡,不知道什么原因?
2020年01月30日
刘蕾医生
因为没有图片,不好判断您说的深色颗粒,但如果孩子大便常规没有异常,一般问题不大,还是考虑食物残渣,家长不用担心。
宝宝常见夜醒的原因包括:
1.身体不舒适
当宝宝处于浅睡期时,又正好肚子饿,尿布湿,感觉太热,太冷等不适就容易醒来。还有宝宝腹部胀气和长牙期不适,都容易造成夜醒。
2.作息不规律
宝宝晚上睡觉时间不固定,会让起床时间也不稳定,过长的午睡时间和过晚午睡都会影响孩子夜间睡眠。
3.活动量不足
宝宝白天活动量不足,缺少阳光照射的刺激,这样会影响到宝宝的褪黑素的产生,就会影响到他们的一个睡眠。
4.过多感官刺激,大脑过于兴奋
睡觉前和宝宝玩过多刺激的活动会让宝宝过度兴奋,大脑皮层兴奋性较高,也会导致夜醒,然后睡不着觉。
5.维生素D缺乏,缺钙缺铁等。
从出生后几天就要开始每天按时给孩子补充维生素D,维生素D缺乏也会有夜惊等表现。缺钙缺铁都会使孩子神经兴奋性增高。
如果没有其他异常,可能和孩子神经系统发育不够完善有关,这种情况引发的夜醒是一种正常的生理现象,家长们不需要太过担忧,随着月龄的增加,宝宝的这种情况会慢慢得到改善并消失。
孩子目前这种情况建议给孩子创造良好的睡眠环境,温度适宜,光线适宜,不要开灯睡觉,睡前不要吃的太多,容易加重孩子胃肠负担 ,也可以给孩子口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱。按时给孩子补充维生素D,如果有缺钙,缺铁性贫血等情况,及时口服药物治疗。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。