2020年01月29日
第1次提问
帮妈妈咨询甲亢用药建议。 妈妈61岁,因宫颈癌手术检查发现甲状腺功能问题,具体请医生查看图片。30年前怀孕时发现甲亢,脖子有一块肿物,能摸到,但当时吃药后几十年没再用药。 医院建议甲状腺肿块也要手术切除。但需要先处理宫颈恶性肿瘤,所以建议后续与放化疗一起做。 1月3日子宫及其附件切除手术后,做ct检查用了一次碘造影增强剂。1月21日,出院时,医生开了一周赛治,每天用量10mg,医生建议用药结束后老家医院复查,昨天结果已出,但专科医生都需要节后上班,故线上咨询。 甲状腺功能检查分别有1月6、16、27日三份报告,请医生留意日期。 请教医生问题: 1.接下来怎么用药?赛治是否需要加量?因为发现用完后,T4还比之前高 2.甲状腺肿瘤是否一定要切除,跟放化疗哪个优先级别更高?目前妈妈已做一次化疗 3.ct碘造影增强剂对甲状腺功能有影响吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月29日
吴怨医生
您好,感谢您的信任,目前诊断甲状腺功能亢进,考虑与使用碘造影有一点关系,另外本身有甲状腺肿大,已经造成气管的压迫,建议还是手术治疗,但也不是急需要手术治疗的。先做化疗,手术看看患者气短的症状有没有明显加重。内分泌疾病包括甲状腺肿一般都没有太明显着急要处理的。可以等这段时间过去后。可能不同医院的试剂不同,参考值也不太一样。
对比图中甲功化验结果,建议塞治适量加点药量,即一片与一片半交替服用。同时监测一下心率,建议心率小于80次每分钟,如果大于80次每分钟可以加服比索洛尔5毫克一次每日。
甲亢病因一般有:毒性弥漫性甲状腺肿一般TRAB抗体阳性,桥本甲状腺炎引起的一过性甲亢,过氧化物酶抗体阳性,还有结节性甲亢及药物性甲亢如胺碘酮及碘造影。还有亚急性甲状腺炎引起甲亢一般有发热咽痛上呼吸道感染病毒引起,血沉快,甲亢目前治疗有三种1.抗甲状腺药物,需要吃1.5到2年会有肝肾和白细胞低的不良反应,而且容易复发,2.碘131治疗,是放射性同位素破坏甲状腺,是无创的,术后与小孩分开2周,一般适合反复复发的患者,和严重肝损伤和药物过敏起,一般有一半的容易甲减,一般发生在治疗后半年后,大多数需要服用优甲乐治疗,碘131治疗后半年以后准备备孕,可以怀孕的,孕期监测甲功和TRAB的值,3.手术治疗、也有甲减的情况,
甲亢建议无碘饮食,不吃海产品,河鱼河虾可以吃,在服用抗甲状腺药物治疗中如果有发热及咽痛及时就医化验血常规、必需每周复查肝功能及血常规,每月甲状腺功能,如有皮肤过敏及时就医,规律用药1.5-2年,不能自行停药,在医生指导下用药
2020年01月29日
吴怨医生
03:01
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TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停