问题详情

您好，感谢您的信任，收到您的提问。
根据您的描述，宝宝是在吃米糊3天后出现腹泻，喝奶后排便。存在感冒流涕的现象。已排除流感病毒与轮状病毒。吃了妈咪爱和蒙脱石散，但是效果不明显。
为了能更进一步了解宝宝的情况，您在接下来的提问中需要提供以下信息：
1.不知道是反光还是其它原因，宝宝的第一张大便图片似乎可以看到一点儿粘液，因此我想知道这些天宝宝的大便是不是真的有粘液（类似鼻涕一样的物质混杂在大便中),有没有血丝等？
2. 宝宝这几天吃奶的食欲如何？有没有奶量减少？有无恶心及呕吐的现象？有无尿量减少？
3.这几天有没有再添加辅食？目前配方奶是哪一种？

平台不支持给孩子开药，您完善以上信息后我再进一步给出建议。
谢谢！

您好，收到您补充的信息。
宝宝的大便每天超过3次或者排泄频率比平日正常情况下增高，而且大便性状出现改变，均提示宝宝有腹泻。腹泻发生的原因很多，例如有感染性腹泻及非感染性腹泻。感染性腹泻又分为细菌、真菌、病毒等感染，我们通常可以从大便常规粗略的判断是否存在细菌和真菌感染，以及某些特殊的病毒感染。目前宝宝的大便从图片上来看以及从大便检测来看仅能排除轮状病毒肠炎。非感染性腹泻，包括宝宝饮食状态改变（例如进食了过量的果汁、山梨醇、果糖等食物）、着凉后或者冷饮后肠道蠕动增快等。建议如下：
1.建议再复查大便，尤其是挑有粘液的大便。如果能够用干净干燥的容器取到宝宝的大便，可以就近去家附近的诊所或社区检查大便常规，排除是否存在细菌感染或真菌感染，不用去离太远的医院，以保持送检的大便新鲜。通常细菌感染导致的腹泻多见合并粘液血丝，真菌感染的大便多为豆腐渣样，病毒感染导致的腹泻多为水样便。因此大便中如果有粘液需要注意是否存在细菌感染。如果确定细菌感染需要口服抗生素。因此还是建议条件允许的时候复查个大便常规检查以供参考。
2. 目前可以继续给宝宝添加益生菌或益生元，品种很多，推荐双歧杆菌类制剂，但是需要冷藏保存，如果在运输过程中没有全程冷链，药物容易失活。也可以口服一些可以常温保存的益生菌，例如酪酸梭菌、布拉氏酵母菌散等，您可以把妈咪爱更换成以上推荐的这几种，根据自己的情况选择并购买。蒙脱石散可以帮助肠道黏膜恢复，吸附肠内毒素
，大便每天5次以上还是建议服用蒙脱石散。蒙脱石散有液体的制剂也有冲水喝的。如果您买的是液体的制剂，需要摇匀后给宝宝喝；如果是冲水的粉剂，请参照说明书按比例配置，通常50ml兑1包。蒙脱石散空腹服用，服用后至少30分钟内不用进食或喝水。所以之前感觉蒙脱石散无效可能是否与服用方式不对有关系，另外如果是细菌性肠炎但是没有给予抗生素治疗也会导致病程迁延。
3. 腹泻迁延还有其他可能的原因，例如暂时的乳糖不耐受，因此您可以考虑把配方粉更换为低乳糖的奶粉。不过母乳中也含有乳糖，但是我们通常建议还是继续母乳喂养，但是配方奶粉可以更换为无乳糖或低乳糖配方粉。其次，宝宝急性腹泻后肠粘膜相应的会损伤，恢复需要时间。

综上所述，1.建议复查大便进一步明确是否存在细菌感染以决定是否需要加抗生素；2.更换益生菌种类，按照说明服用蒙脱石散；3.更换配方粉。您可以在下一条追问中上传复查的结果。

希望以上内容能够对您有所帮助。

谢谢！

您好，由于今天一直忙于病房工作故无暇顾及手机信息，抱歉让您久等。
1/3包思密达兑30ml水的浓度过稀，达不到效果。宝宝现在还小，每次喂的药量为1/3包～1/2包即可，但是要遵照浓度配比。建议您用一包兑50ml水搅拌均匀后给宝宝喂15-30ml即可。但是要空腹服用，喝了后至少半个小时再进食。
其次，腹泻的确有可能与感冒有关系，因为各个系统的疾病都容易导致胃肠功能紊乱，但是通常感冒引起的腹泻症状比较轻微，不会持续这么长时间，而且多数使用了益生菌和蒙脱石散后可以缓解，而且大便通常不会出现粘液。
如果轻微的感冒流涕的症状可以不用治疗，但如果流涕鼻塞或咳嗽比较明显，则需要针对性加强护理，必要时用药物干预。稍后会具体给出护理建议。
腹泻停了后的辅食添加可以从蔬菜类开始，毕竟宝宝是在添加米粉后出现，因此要注意到底是对配方中的成分有过敏还是因为卫生问题。在接下来添加辅食的过程中，一种一种的添加，注意餐具的消毒。
呼吸道症状的对症及护理建议：宝宝如果精神状态良好，针对感冒的对症处理及家庭护理包括以下几个方面：
1.多喝温热的流质，例如小婴儿的奶液要保持适宜的温度，喝水也要喝温水，因为温热的液体的蒸汽能够帮助滋润气道，协助缓解粘膜的干燥与水肿；2. 保持居室内的空气湿度（70%左右为宜），因为湿度过低会导致宝宝气道黏膜干燥不易恢复，湿度过高会导致霉菌滋生也会诱发气道高反应；如果周围空气质量好，没有开花或者飞絮的植物，家里可以开窗保持空气流通；如果空气质量差，或者家附近有许多开花的树或者飞絮的树木，那么建议不要频繁开窗，可以使用空气净化器或者空调过滤空气，减少花粉、植物飞絮及空气污染物对气道的刺激。
3.建议您可以前往药店购买洗鼻用的盐水（通常药店会有婴幼儿专用款），按照说明使用。这个方法可以帮助宝宝去除鼻腔的分泌物，能够减轻鼻腔血管充血，缓解鼻塞。但是切记一定是购买的无菌洗鼻盐水，而不要用自来水或自己家配制的温盐水。购买洗鼻液时如果是按压泵式的，尽量选择婴幼儿专用的，选择水流泵出比较缓和的产品，这样舒适度会好一些。
4.用药：不建议给宝宝使用任何药物缓解鼻塞或者所谓的化痰。对于鼻塞、流涕的宝宝，可能会有医生建议使用抗组胺药，例如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等，但是按照uptodate（全球最大的询证医学证据平台），小于2岁的孩子不建议用抗组胺药物来缓解孩子的鼻塞、流涕症状。除非考虑宝宝有过敏性鼻炎的可能，用了非药物的护理无法缓解鼻塞流涕等症状，才考虑使用抗组胺药物。因此对于宝宝的鼻塞及流涕，建议先采用前面建议的护理方法及洗鼻，暂时不用用药。

希望以上内容能帮助到您。

谢谢！