潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 216
2020年01月29日
潘医生，您好：
我是慢性咽喉炎，嗓子干燥 痒，已经有一个多月，刚开始是喉咙痛之后流鼻涕感冒，两周感冒好了之后好转过一段时间。但最近一直晚上较为严重，主要表现是突然痒，晚上要咳嗽七八次。吃东西的时候也会突然觉得刺激到了哪里，咳嗽咳的内脏疼。我已经有用西碘片，盐水漱口等办法，没有太大改善。尤其是晚上严重，导致无法睡觉。请问还有什么非处方药可以改善？
症状描述：喉咙痒 干燥 咳嗽的内脏疼 咳的痰也不对 不咳嗽的时候一切如常
患病时长：一个多月
医院检查：以前去看过喉镜 这次老毛病 我就没去检查
用药情况：西碘片
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月29日
不发烧；嗓子不痛，主要是干和痒，导致咳嗽；咳嗽晚上更多；平时不发病的时候经常会觉得嗓子干早晨起来会有痰；这次倒是咳痰不多，偶尔有一点，主要是干咳；胸闷没有，咳的厉害带动右胸痛；没有吞咽困难，就是吃东西的时候偶尔会刺激到黏膜，导致咳嗽；呼吸不受影响；没有鼻塞喷嚏等症状；没有恶心反酸胃胀；不抽烟喝酒，咖啡经常喝拿铁，不常熬夜；最近这次没有去医院；西碘外没其他，但都没啥大作用。西碘用了三天了，晚上嗓子痒和咳嗽次数更多了。
谢谢您！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月29日
您好！
您的症状主要是干和痒，导致咳嗽；咳嗽晚上更多，就是吃东西的时候偶尔会刺激到黏膜，导致咳嗽。
没有咽喉疼痛，并不考虑感染引起咽喉不适。
根据您的描述，目前出现的咳嗽症状是由于上呼吸道感染后呼吸道过敏，也就是过敏性咳嗽，进食后咳嗽加重，说明胃酸反流加重您咳嗽。
一，个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1，复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状。
如果不方便买到也可以用，氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应症状，口服2后。
2，右美沙酚甘油醚口服液，每次10ml，每天三次，这是一个非常好的中枢性镇咳作用的药物，有助于缓解目前的咳嗽症状，推荐口服2周。
这些药物建议您口服持续2周，观察病情是否好转，如果病情没有改善，或持续加重，您还是应该及时到医院就诊做一些检查，比如 血常规，电子喉镜有助于分辨目前咳嗽是否存在特定的病原菌感染如细菌，病毒等。
二，如果病程中出现以下情况要及时就诊，请医生通过体格检查，必要时通过血液检查（血常规等）来进一步分析和治疗：
1.发烧，尤其持续超过38.5度，退烧药无效。
2.出现明显吞咽困难以及呼吸困难。
3.合并明显胸痛，大量黄脓痰和鼻涕，咳血等。
三，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝您早日康复！
您的症状主要是干和痒，导致咳嗽；咳嗽晚上更多，就是吃东西的时候偶尔会刺激到黏膜，导致咳嗽。
没有咽喉疼痛，并不考虑感染引起咽喉不适。
根据您的描述，目前出现的咳嗽症状是由于上呼吸道感染后呼吸道过敏，也就是过敏性咳嗽，进食后咳嗽加重，说明胃酸反流加重您咳嗽。
一，个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1，复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状。
如果不方便买到也可以用，氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应症状，口服2后。
2，右美沙酚甘油醚口服液，每次10ml，每天三次，这是一个非常好的中枢性镇咳作用的药物，有助于缓解目前的咳嗽症状，推荐口服2周。
这些药物建议您口服持续2周，观察病情是否好转，如果病情没有改善，或持续加重，您还是应该及时到医院就诊做一些检查，比如 血常规，电子喉镜有助于分辨目前咳嗽是否存在特定的病原菌感染如细菌，病毒等。
二，如果病程中出现以下情况要及时就诊，请医生通过体格检查，必要时通过血液检查（血常规等）来进一步分析和治疗：
1.发烧，尤其持续超过38.5度，退烧药无效。
2.出现明显吞咽困难以及呼吸困难。
3.合并明显胸痛，大量黄脓痰和鼻涕，咳血等。
三，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
