2020年03月05日
第1次提问
您好,孩子现在6个半月,男孩,偏胖。孩子一个半月前开始发烧,最高39.3摄氏度,没有别的症状,吃美林后能退,一日发烧2-3次,去医院检查白细胞高,淋巴细胞高,SAA,CRP都很高,当时血红蛋白105左右给吃了几天头孢克肟,后来没再发烧。5天前再次发烧,最高38.3摄氏度,物理降温可退,一天发烧2-3次,没其他症状,贫血貌,昨日在医院查血常规,白细胞2.2万,淋巴细胞高,SAA和CRP都高,血红蛋白78,住院用阿莫西林克拉维酸钾和单磷酸阿糖腺苷静点,口服琥珀酸亚铁6毫升日两次,脾氨肽一只日一次,今天化验回来AST61.1,GGT60.9,ALP151。请问下这种情况

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2020年03月05日
彭艳辉医生
很抱歉久等了。孩子1个月前发热,血常规白细胞高,炎症指标C反应蛋白高,血常规化验是轻度贫血,予以抗感染治疗后体温正常且间隔1个月,这次病史考虑感染有关,算既往病史。
此次发热5天,白细胞高,粒细胞为主,同样C反应蛋白、SAA升高,有中度贫血(细胞形态为小细胞低色素性贫血)、肝功能AST、GGT、ALP轻度升高(这个轻度异常)。还请家长注意的是孩子肾功能尿素氮、肌酐虽然正常,但是反映肾小球滤过率有影响,目前问题不大,但是要注意监测肾功能。
目前从你提供的检查资料来看,孩子发热的原因可能有以下方面需要考虑1.首先要考虑感染性因素,一般发热5天以上,白细胞增多明显,粒细胞为主,炎症指标高的,主要需要考虑细菌感染之类的导致的败血症,肺炎等。2.血管炎症性疾病,比如川崎病:川崎病主要看临床表现,比如孩子有抗生素治疗无效的发热,5天以上;孩子有口唇皲裂、杨梅舌、手足硬肿、肛周红,恢复期手足、肛周脱皮;一过性皮疹;颈部淋巴结肿大;冠状动脉损伤,有这些临床表现,需要警惕川崎病。
至于孩子检查中肝功能目前不算严重肝损伤,考虑与原发病有关,比如感染、炎症可以出现肝损的情况。
还有个贫血的问题,孩子目前是中度贫血,小细胞低色素性贫血,主要考虑以下病因1.缺铁性贫血:孩子是7个月,正是添加辅食关键时刻,如果家长没有及时足量含铁丰富辅食加上孩子生长发育过快,可以出现缺铁性贫血。2.排除地中海贫血:这个病有地域特点,好发于两广、四川、云南、贵州、江西南部、湖南南部地区,是遗传性疾病,一般父母有地贫基因携带。3.慢性失血性贫血:如果孩子有长期腹泻、血丝便、湿疹等病史,需要警惕肠道丢失。
因为网络咨询局限性,不能详细体格检查,所以建议家长能进一步补充孩子的相关症状供我参考。如1.孩子既往体质,喂养状况、籍贯,2.孩子此次除了发热,还有其他不适症状吗?3.此次就诊医生写的病例资料(体格检查部分)麻烦发图片过来。
2020年03月06日
第2次提问
孩子以前很胖,出月子后一直吃奶粉,之前最多吃180,最近一个多月最多吃120毫升。家里是辽宁沈阳的。进两天有流鼻涕,还有近一个月哭闹,睡觉不安,大汗。查体没有异常,包括肺部听诊,口咽部,手足部分均正常。
2020年03月06日
彭艳辉医生
你好,孩子除了喂奶,需要添加辅食了,比如强化铁米粉,蔬菜泥之类的。孩子生长发育快,近1个月哭闹、汗多,睡眠不安,需要警惕维生素D缺乏,可以查一下25羟维生素D,缺乏的话维生素D需要加量。目前可以给孩子补充钙剂看看这种症状能否缓解。

TA的问答

孩子脚底出现橘黄色的斑块,摸着平整,也不疼不痒,请问是什么原因造成的,应该怎么处理。患病时长:6个月 症状描述:血小板计数增多,喉咙感觉有痰,晚上1点4点翻来翻去,吃奶后睡着。 医院检查:目前宝宝7个月,2月份因为感冒查了血常规5次,诊断支气管炎和巨细胞病毒感染,血常规变化为:499-422-283-463-483。六月份查血小板计数为493。吃双嘧达莫血小板计数明显降低,停药后增多。吃了2个周这个药后没有吃任何药。目前,精神正常,有些厌奶,晚上睡眠较差。 1.血常规体现出哪些问题? 2.是否为血液疾病?是否需要进一步观察和检查。 3.会不会是继发性血小板增多? 4.麻烦您给好的建议。宝宝现在八个半月了,36+2出生的,我有地贫老公没有,以下是宝宝六个月和七个月的血液报告,麻烦帮我看一下,有没有问题?你好医生,我宝宝六岁,这两天脸色发黄,今天带他到医院抽血,血常规您帮我看下有没有问题,我看有几个箭头,关键他没有生病,这个血常规正常么?他是上周六发烧了,当时血常规中粒细胞高,现在没有生病怎么又低了三岁小孩16日凌晨开始发烧,早上送去医院医生诊断支气管炎,输液头孢和沐舒坦,口福易坦静,肺力咳和咳喘灵冲剂,发烧持续三天,输液持续七天(16日-22日),23号凌晨开始呕吐,呕吐物偏红褐色,到现在一共呕吐6次,23号上午医生又输液,用了头孢和沐舒坦,配了培菲康