很抱歉久等了。孩子1个月前发热,血常规白细胞高,炎症指标C反应蛋白高,血常规化验是轻度贫血,予以抗感染治疗后体温正常且间隔1个月,这次病史考虑感染有关,算既往病史。
此次发热5天,白细胞高,粒细胞为主,同样C反应蛋白、SAA升高,有中度贫血(细胞形态为小细胞低色素性贫血)、肝功能AST、GGT、ALP轻度升高(这个轻度异常)。还请家长注意的是孩子肾功能尿素氮、肌酐虽然正常,但是反映肾小球滤过率有影响,目前问题不大,但是要注意监测肾功能。
目前从你提供的检查资料来看,孩子发热的原因可能有以下方面需要考虑1.首先要考虑感染性因素,一般发热5天以上,白细胞增多明显,粒细胞为主,炎症指标高的,主要需要考虑细菌感染之类的导致的败血症,肺炎等。2.血管炎症性疾病,比如川崎病:川崎病主要看临床表现,比如孩子有抗生素治疗无效的发热,5天以上;孩子有口唇皲裂、杨梅舌、手足硬肿、肛周红,恢复期手足、肛周脱皮;一过性皮疹;颈部淋巴结肿大;冠状动脉损伤,有这些临床表现,需要警惕川崎病。
至于孩子检查中肝功能目前不算严重肝损伤,考虑与原发病有关,比如感染、炎症可以出现肝损的情况。
还有个贫血的问题,孩子目前是中度贫血,小细胞低色素性贫血,主要考虑以下病因1.缺铁性贫血:孩子是7个月,正是添加辅食关键时刻,如果家长没有及时足量含铁丰富辅食加上孩子生长发育过快,可以出现缺铁性贫血。2.排除地中海贫血:这个病有地域特点,好发于两广、四川、云南、贵州、江西南部、湖南南部地区,是遗传性疾病,一般父母有
地贫基因携带。3.慢性失血性贫血:如果孩子有长期腹泻、血丝便、湿疹等病史,需要警惕肠道丢失。
因为网络咨询局限性,不能详细体格检查,所以建议家长能进一步补充孩子的相关症状供我参考。如1.孩子既往体质,喂养状况、籍贯,2.孩子此次除了发热,还有其他不适症状吗?3.此次就诊医生写的病例资料(体格检查部分)麻烦发图片过来。