2020年03月05日
第1次提问
医生您好!我爸爸今年50岁,患三叉神经痛有两三年了,疼痛位置在左脸颊处靠近耳朵处。之前每年会发病一两个月,每次疼痛时长在5分钟内,然后疼一两个月就不疼了。今年1月份左右开始疼到现在,卡马西平吃到每天8颗也止不了痛,而且疼痛时长持续很久,几分钟到半个小时。现在我们想了解一下治疗三叉神经痛的手术有哪些,这些手术有哪些风险,术后有什么后遗症还有复发的机率,如果复发是不是还要手术?麻烦您孙医生

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孙慧勤医生
你好,感谢信任,请稍候,我查看下资料给您回复
2020年03月05日
孙慧勤医生
01:28
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孙慧勤医生
01:48
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孙慧勤医生
01:48
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2020年03月05日
孙慧勤医生
00:46
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孙慧勤医生
00:58
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2020年03月05日
孙慧勤医生
00:48
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孙慧勤医生
00:15
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2020年03月05日
第2次提问
孙医生您好! 1.发病时眼、脸颊、牙齿处无痛感,是在二叉和三叉神经处疼痛 2.刷牙咀嚼说话时痛感严重,无动作时偶有痛感 3.服用的卡马西平是国产的,之前有吃过别的药,但忘记药名,之前吃的药都不能止痛所以一直只吃卡马西平 4.吃药时会出现头晕嗜睡的情况,无皮疹 5.无口角歪斜耳鸣情况 6.服用卡马西平期间没有出现睡眠困难问题 孙医生,如果想保守一点采用药物治疗,那要联合哪些药物一起使用,因为服用卡马西平期间虽没影响睡眠,但出现头晕嗜睡的情况,也影响到生活。而且长期服用卡马西平是不是会伤肝肾,服用卡马西平时有吃奥美拉唑。
孙慧勤医生
你好,这会有点忙,待会仔细查看完您发的资料给您回复
孙慧勤医生
不要轻易追问以免浪费问诊次数🙏
2020年03月05日
孙慧勤医生
00:18
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孙慧勤医生
00:08
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2020年03月05日
孙慧勤医生
1.首先建议国产卡马西平改成进口卡马西平(又叫得力多)一片0.2是国产一片剂量的两倍,鉴于之前口服卡马西平已经有头晕嗜睡现象,可以先早晚各一粒0.2口服,没有不适,可以加到早中晚各0.2,建议若一天三粒效果欠佳不要再加剂量了,可以合并其他药物服用。另外假如头晕厉害注意观察下眼睛有没有控制不住的摆动或者跳动,医生称之为眼球震颤,若有,随时联系医生调整药物
2.假如换成进口的卡马西平效果欠佳,可以合并口服的药物有加巴喷丁,普瑞巴林,托吡酯等,下面把这三个药物的服用方法和注意事项写给你
1.加巴喷丁 .饭后,第一天共服用加巴喷丁(规格是0.1一粒) ,一天三次,一次0.1;没有不适,次日每顿加到2粒,若能控制症状不加量,若不能,可逐渐加量,最大一天三次,一次0.3,若买到的规格是0.3一粒的,先早晚各一粒,没有不适加到一天三次,一次0.3
可能的副作用:主要是眩晕,嗜睡,腹泻、便秘、口干、恶心、呕吐、胃肠胀气
2.托吡酯,饭后口服:开始25毫克/日,早晚两次平均分开服用,一次12.5mg,1周后开始每周增加1次,每次增加25~50毫克至200~400毫克/日,分2次服用;建议1到2周够随诊调整药物剂量,副作用,头晕,疲劳感
3.普瑞巴林,规格25mg,一日2次,一次一粒,没有头晕不适可3天后加到或一次25mg,一日3次。根据个体反应和耐受性,可增至最大量一日300mg,分2~3次服用
上述所有药物包括卡马西平都可以引起头晕,嗜睡的副作用,一定注意逐渐加量,慢慢调整,1到2周后随诊和医生联系。另外卡马西平长时间应用可以引起肝肾功能异常,可以查血常规和血生化(包括肝肾功能),评估一下指标是否正常,需不需要加用保护脏器的药物
另外戒烟酒
孙慧勤医生
手机打字,有点慢,久等了,有问题再一起发来问我🙂
2020年03月05日
孙慧勤医生
要特别告知你的是我另外三种药物是选择一种和卡马西平联合用,不是都一起吃的,买一种就可以,只需要买一种,看你能买到哪一种🙂
孙慧勤医生
00:13
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2020年03月05日
第3次提问
孙医生,我只买到这种,不知道道是不是进口的,如果是进口的,我爸爸之前吃国产的0.1一天都吃8粒了,现在换这种吃,开始只是早晚各吃一粒0.2会不会止不了痛,即使是早中晚各0.2会不会也不够之前的一天8粒0.1?因为他这几天都疼痛时长达半个小时。 有几个问题 1.每次服药之间的时间有没有规定?我爸爸早餐9点后服药3颗,中午餐后1点服用2颗,晚上9点服3颗。 2.头晕嗜睡的副作用怎么缓解?服药期间副作用都会存在? 3.和卡马西平联合的药中,加巴喷丁和普瑞巴林有单独吃过,效果不佳。是不是先尝试与托吡酯联合更好?如果和加巴喷丁普瑞巴林联合效果会不会不好? 4.选其中一种与卡马西平联合用,要不要先吃卡马西平,缓几分钟再吃另一种?还是不用按顺序,吃完一种接着吃另一种就行? 5.如果与其中一种联合没效果,隔多长时间再尝试与另外一种联合? 6.托吡酯的服用方法,是不是刚开始早晚各12.5mg,一周后增加至早晚各25mg,以此类推到200~400mg每日? 7.普瑞巴林是刚开始1天2次,一次一粒。如果没有不适3天后一天3次,一次一粒,对吗? 8.如果我买的不是进口的,国产的和这些药联合能起效果吗?

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孙慧勤医生
稍等,我看完信息再详细和你说
2020年03月05日
孙慧勤医生
03:00
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孙慧勤医生
02:46
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2020年03月05日
孙慧勤医生
02:22
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孙慧勤医生
00:23
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孙慧勤医生
00:48
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TA的问答

您好孙大夫 不好意思又来打扰您 不知道您是否还记得我父亲的情况 我们这这阵子疫情挺严重的 这周一直没给他测血压 刚测了下给你发图了您看看 现在吃的降压药每天早晨一粒厄贝沙坦 您看看这种情况需要怎么办?他现在没有明显的不舒服 麻烦您了 我把他现在吃的药清单也发给您 除了那些另外还吃着厄贝沙坦和苯溴马隆您好孙大夫 不好意思又来打扰您了 1今天我父亲去复查了 只查了肝功能 结果异常的好 但是他上午检查前因为要吃药喝了一杯水 会不会影响这个结果?上次还那么高这不到两周降到这么正常有点假感觉 2还有昨天晚上测血压发给您看看 高压稍微有点高 低压还是高 吃这个琥珀酸美托洛尔是不是可以降低压 降心率?3厄贝沙坦氢氯噻嗪里的利尿剂是不是也升高尿酸?是否可以换成厄贝沙坦配合琥珀酸美托洛尔吃?这个琥珀酸美托洛尔应该是早晨和降压药一起吃还是分开早晨吃降压药晚上吃这个琥珀酸美托洛尔?感谢您孙大夫 等您方便时再回复孙大夫 您好 我父亲做完冠脉造影检查了 血管挺差的 放支架还没有成功 过一段时间估计还需要再尝试放支架 我把他化验的结果发给您看看 这边的医生又把瑞舒伐他丁给他吃上了 说不吃不行了 有几个问题还想麻烦问您 1最关键的今天中午开始他的右脚中间的位置没有了知觉 他说发木发麻 别的地方没什么问题 这是怎么回事?是偏瘫吗?现在他睡了 我怕他明天早起一起来又梗住了 这个是脑梗的症状吗?2住了五天院 从第一天就就把阿司匹林停掉了 一直在吃吲哚布芬 这个可以代替阿司匹林吗?3这个检查结果可以把护肝片和他丁一起吃上么?感谢您孙大夫您好孙大夫 又来麻烦问您 我父亲这些天血压早晨140挺高的 一直吃着半片厄贝沙坦氢氯噻嗪 今天早晨测量的时候快到150了 所以吃了一整片 结果刚才测量的时候高压104 又有点太低了 这可咋办呢 这个降压药该怎么吃呢到底 现在这么低怎么办呢?前天晚上睡觉时,突然感觉到眩晕,现在休息一天后,右侧卧不会晕,左侧卧会晕,并且起床时晕感强烈,无法去医院治疗,这种情况是否可以自行恢复,还是可以吃些止晕药后去医院治疗