问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 呼吸道普通病毒可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，今天还有腹泻乏力吗？

2，您的家人有出现低热畏寒咳嗽咳痰了吗？

3，这10天是不是一直比较紧张和焦虑？

4，平时性格容易情绪波动比较大吗？是否以前有因为浑身不舒服去看病考虑过焦虑情

您的胸部ct我看了，包括血常规，胸部ct挺清楚，没有看到明显典型病毒性肺炎的情况，血常规白细胞正常吸反应蛋白也不高，主要支持病毒感染，但不是您担心的冠状病毒感染。

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

目前奥司他为建议您吃够满5天。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

年轻女性低热乏力，曾经有腹泻情况，但考虑可能和口服复方氨酚烷胺和奥司他维等药物有关，不排除胃肠型感冒。家人未有类似症状。和在武汉转车的弟弟曾经吃过一次饭，但弟弟虽然有轻微咳嗽，没有类似症状。目前您的流行病学接触史其实不典型，最近两天您的体温已经在出现逐渐下降。您的包括血常规，胸部ct挺清楚，没有看到明显典型病毒性肺炎的情况，血常规白细胞正常，c反应蛋白也不高，主要支持病毒感染，但不是您担心的冠状病毒感染。胸部ct我前面和您解释过，即使正一级医院，他们最多就是扫描的不是薄层ct，所以没办法发现0.2公分或者0.5公分以下的病灶。是对于炎症甚至判断还是非常准确的。目前您不考虑冠状病毒感染肺炎，别担心。

武汉新型冠状病毒肺炎表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，比较轻的患者可以只表现为流鼻涕、嗓子疼、眼结膜炎、咳嗽、发热乏力等症状，严重者会逐渐出现呼吸困难，可以表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重。

2.部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。从目前病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。（就是说即便是这种病多数也是轻中症，不用太担心）

3从您整修记录体温，包括频繁换药考虑您非常紧张。目前乏力等不舒服的原因考虑是植物神经功能紊乱导致的。这种情况症状多种多样，时好时坏，常见有头晕、心悸、胸闷、气短、咳嗽、呼吸不畅、失眠、多梦等，可以伴有食欲不振、恶心，甚至呕吐。这种情况大多发生在青年和壮年，以20～40岁者多见。这种情况是由于思想压力大、焦虑、紧张、情绪波动、精神创伤等作用下，植物神经调节紊乱，引起的头晕等症状。而且该病最大的特点是分散注意力的情况症状会缓解，比如您做某件事比较专注的时候不感觉胸闷，就是该病的特点。

4假如您如果这几天因为疫情或其他原因过度紧张焦虑的话，经过这次给您解答后，一定要放松心态，你目前问题不大，没必要担心。目前您这种症状非常轻，不需要吃药，放松心态就行了，也不需要到医院就诊。因为目前是特殊时期，医院人比较多，医生比较忙，容易交叉感染，另一方面你的症状没必要到医院就诊。

5.注意事项：

1.）了解本病的性质以解除其顾虑。

2.）避免各种引起病情加重的因素，比如经常加班熬夜，尽量别去想疫情的事，做些别的事分散注意力。

3.）自我调整心态，安排好作息时间，避免紧张焦虑，多做自己喜欢的事情，比如听音乐、在家看电影等。

4.）如果有失眠者或者自己调整不了这种焦虑的心态，可以在医生的指导下药物治疗。您现在的情况不需要吃。

5.）目前特殊时期建议在家尽量不要外出，避免前往人群密集的公共场所，如必须外出时要佩戴口罩。

6.）勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。

7.）咳嗽或打喷嚏的时候要掩住口鼻。

综上所述：目前不考虑冠状病毒感染，请按照上面说的转移注意力，放松情绪。然后可以口服蒙脱石上一包，一天三次对症处理腹泻情况，适当补充淡盐水温开水和新鲜果汁，保证避免脱水和电解质紊乱。

因为目前体温已经正常，所以不需要口服复方感冒药物，譬如复方烷胺或者感叹新康泰克或白加黑等药物。因为您之前已经口服奥司他为，所以可以继续口服，满5天早晚各一粒，总疗程5天。