问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否抽烟，是否喜辛辣饮食？）（ 近两周有无去过武汉、接触从武汉回来的人、周围明确诊断新型肺炎的患者？）

◯本次生病几天了？有无发热/有无使用体温计测体温，如果有发热，最高体温多少的？如果方便，您可以现在测一下告诉我？

◯咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？肺部有无哮鸣音（吱吱响的声音）？

◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯您指的呼吸难受，是因为咽喉部不舒服，还是鼻塞等其它因素导致？还是自觉喘不上气？

◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素）？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图

◯本次生病后有无查血常规、CRP、流感抗原、抗支原体IgM抗体、胸片等检查，如果有建议上传报告至附件；

◯ 本次生病后有无口服那些药物（尤其是抗生素），如果有，那么具体什么名称及使用具体的天数，有无明显的效果？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：

诊断：急性呼吸道感染（合并细菌感染可能性大）

结合您的情况分析及建议：
1）根据您目前现有的情况来看，近期出现咳嗽、咳痰，自觉从咽喉部咳出，剧烈咳嗽后出现呼吸不畅；有黄色脓痰，自觉肺部有痰。无明显呼吸困难、发热，因此初步考虑为急性呼吸道感染。
（因为您有呼吸不畅、自觉肺部有痰，所以需要警惕急性下呼吸道感染，即支气管炎、肺炎的情况）

2）您现在考虑急性呼吸道感染，常的病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，主要表现为发热、咳嗽、流涕等表现，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、黄脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。

3）结合您目前的情况来看，您现有咳黄色痰，并且痰液较多；流黄色脓涕，因此考虑合并细菌感染（查血常规判断更准确），建议您使用可乐必妥抗感染治疗（该药为进口的左氧氟沙星，效果比国产的好，即使您有轻度的支气管炎、肺炎，使用该药也是可以的），一般使用抗生素后3天观察疗效，抗感染疗程5-7天左右，黄痰消失后停药即可；若3天后效果不佳，建议到医院查胸CT、血常规等检查进一步诊治；
（若后续出现反复高热、憋气、呼吸困难，胸痛、咳大量脓痰等需及时到医院就诊）

4）辅助用药：如果您的痰液较多不易咳出，时可使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进痰液排出（处方药 一次0.3g（1粒），一日3―4次）；如果效果欠佳，还可加用乙酰半胱氨酸片加强化痰治疗（非处方药物 口服，一次0.6g(1片)，一日1-2次） ；

5） 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

您提到的问题：
6）不清楚是不是新型肺炎？
答：暂不考虑。近期出现的武汉新型冠状病毒感染：该病主要累及肺部，主要表现为发热、干咳、呼吸困难/气短；结合您的情况来看，您没有明确的该病患者的接触史；并且没有典型的干咳、胸闷、呼吸困难（您是因为痰液的原因导致呼吸不畅）的表现，所以目不考虑武汉新型冠状病毒感染，所以您完全没有必要太担心。

总之，您现在考虑急性呼吸道感染，现在考虑合并细菌感染可能（查血常规更准确），建议使用可乐必妥抗感染治疗（疗程5-7天）。此外，一般而言急性呼吸道感染只要规范治疗、生活方面注意，好好治疗效果都非常不错，很快就能好起来的，所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

您好，不客气，目前不考虑新型肺炎，所以您完全没有必要太担心；您的情况我可以理解，确实去医院不方便，您可以先经口服抗生素治疗，如果可乐必妥不能买到，也可以使用头孢类抗生素，比如头孢克洛、头孢呋辛等经验性抗感染观察下（虽然效果没有可乐必妥强，但抗菌作用还是不错的），如果效果不佳再去医院。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！