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2020年01月31日
症状描述：我22岁女，自从现在的疫情发生以来特别焦虑，刚开始是有点干咳低烧就特别怀疑自己是不是得了这个病毒后来去医院拍胸ct发现一点事没有，后来嗓子异物感严重又去医院但是没做胃镜说是反流性食管炎，但是我莫名的吃了两天药症状就消失了，按理说这个要吃四周的药的，我肚子还经常响，最近我经常心慌，晚上睡觉醒一两次已经持续四天了，今晚又睡不着了感觉自己快疯了。白天有那么一种时候心情特别特别低落感觉像抑郁症特别烦躁，加上最近生理期更加烦了，我是不是植物神经紊乱了。我真的想睡个好觉。
患病时长：从26号左右开始有睡眠障碍
医院检查：23号去医院拍胸ct发现没事
用药情况：最近就是在吃抑制胃酸的药，然后吃了点逍遥丸。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
2020年01月31日
我本身就比较爱多疑焦虑，就是在之前1.7号我大学期末考试因为那天我空腹喝了两杯黑咖啡导致特别心慌然后我就去医院了，考试都没考完，那次对我影响挺大的。但是之前没有出现过睡眠障碍啥的一般都能睡着。但是我平常作息不太经常藏熬夜。
2020年01月31日
初步考虑焦虑状态，与您敏感性格及所处压力有关，可以口服劳拉西泮每晚一粒；服用1-2周；该药为精神科二类药品，目前线没有，需综合医院心理科或者精神专科医院门诊开处方；
放松或冥想治疗：按照一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身心理、生理活动，以达到降低机体唤醒水平。常用的松弛疗法有进行性松弛训练、自主训练、生物反馈治疗等。可以在苹果APP store下载放松训练的app，每天睡前练习一遍。
适当运动可缓解焦虑，如练习瑜伽；
积极的自我暗示、自我引导；
生活建议建议：
1.建立良好的睡眠卫生习惯：1）养成定时起床的习惯，假日也不例外，逐渐建立起自己的睡眠生物节律。2） 避免午睡或午睡过长，增加日间体育活动，睡前避免兴奋性饮料，提高晚间的睡眠质量。3） 优化睡眠环境，避免不适刺激。4）尽量不把工作的压力、生活中的烦恼带到睡眠中去。5）必要时进行睡眠限制，目的是通过减少卧床时间，以提高睡眠效率。
2.纠正不合理的睡眠认知：失眠患者往往对睡眠认知有偏差，过度关注睡眠或过分恐惧失眠，使患者陷入失眠-焦虑恐惧-失眠加重的恶性循环中，因此，纠正对睡眠过度关注的心态也非常重要。
放松或冥想治疗：按照一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身心理、生理活动，以达到降低机体唤醒水平。常用的松弛疗法有进行性松弛训练、自主训练、生物反馈治疗等。可以在苹果APP store下载放松训练的app，每天睡前练习一遍。
适当运动可缓解焦虑，如练习瑜伽；
积极的自我暗示、自我引导；
生活建议建议：
1.建立良好的睡眠卫生习惯：1）养成定时起床的习惯，假日也不例外，逐渐建立起自己的睡眠生物节律。2） 避免午睡或午睡过长，增加日间体育活动，睡前避免兴奋性饮料，提高晚间的睡眠质量。3） 优化睡眠环境，避免不适刺激。4）尽量不把工作的压力、生活中的烦恼带到睡眠中去。5）必要时进行睡眠限制，目的是通过减少卧床时间，以提高睡眠效率。
2.纠正不合理的睡眠认知：失眠患者往往对睡眠认知有偏差，过度关注睡眠或过分恐惧失眠，使患者陷入失眠-焦虑恐惧-失眠加重的恶性循环中，因此，纠正对睡眠过度关注的心态也非常重要。
请问吃谷维素和安神补脑液有用吗，因为最近不太方便去大医院，然后劳拉西泮这个药没有断药困难吧。还有我失眠四天了对我身体会不会造成特别大的影响啊。
2020年01月31日
TA的问答
症状及患病时长：我今年39岁，22岁开始做销售，到现在共做了17年销售工作，这个工作，常出差，精神压力大，竞争太激烈，体力消耗非常大。
就医及用药情况：大概是17年前开始高压力。
前面7年。因为年轻所以没事。
重点是：
从10年前开始！
需要解答的问题：从10年前开始！
压力变得更大，压到6年前。
【这5年——有症状被忽略】
开始有明显的情绪障碍和焦虑抑郁了
但忙于拼搏事业就没管。
6年前～3年前
【这3年——症状明显也没就医】
开始变得更重，这3年躯体化障碍逐渐变得严重，直到3年前疫情来了憋了3个月彻底爆发：
①躯体化障碍严重浑身难受
②焦虑抑郁混合发作发作时坐立不安无法思考或者感觉自己马上要被淘汰（其实我地位很稳）
③情绪低落心境不佳等
3年前～现在
【这3年——吃药明显好转】
2021年3月15左右，我丁香医生上问的专家，推荐我吃两种药：①度洛西汀②丁螺环酮
这三年明显好转，应该说我自己觉得好了80%左右。
但是这三年有时忘记吃药，有时病情好转不够重视等原因，导致：没有做到100%足量足次用药。
具体是：
✓有一些次数忘记吃药，大约15%的次数
✓有四五次次，连续症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
疑似双相情感障碍，两年
就医及用药情况：
四次郑大一附院就医调整药物，丙戊酸镁每日两次效果不佳（或许因为发胖），调整为丙戊酸镁、碳酸锂各一片，调整为碳酸锂两片（每日），去年十二月血锂浓度检测0.17，增加一片碳酸锂至每日三片五天后，效果自我感觉不如每日两片（当然每日两片也常有暴怒），又增加一片至每日四片，发生手抖、注意力难以集中、四肢乏力等（不过注意力难以集中好像一直存在）。四片服用半个月后检测血锂浓度0.43，浓度不达到中毒超重，但医生说症状符合中毒，让减一片试试，减了五天（每日三片），控制不住情绪，非常痛苦。
减了几天总是控制不了脾气伤害家人，自己又开始吃四片，感觉比上一次吃四片副作用小一点，手指一点点抖，小臂肌肉微微颤抖。
需要解答的问题：
能不能吃三片碳酸锂加两片丙戊酸镁？
碳酸锂血药浓度不达标可以吗？
手指 肌肉颤抖可以继续吃碳酸锂吗？真的是中毒了吗？症状及患病时长：双相 两年左右
就医及用药情况：一日两次 一次一粒碳酸锂缓释片
需要解答的问题：
九月份问诊过您，调整用药，服用碳酸锂每日两次 一次一粒（服药时间不固定，但基本是上午一次，晚上一次，偶有忘记服用），由于疫情 五个月来首次在郑大一附院测量血锂浓度，结果显示0.17（昨天晚上八点服药，今上午九点抽血，空腹未服药）。因减脂注射有司美格鲁肽，近几个月状况觉得药物有效，睡眠最近一个月基本恢复正常（但是对睡眠环境要求较高），但是还是有躁狂情绪。
问题：1为什么我正常服药血锂这么低？前一晚正常饮食较多肉食，前一天运动量较大。
2.请问我的药物需要如何调整。您好，我总是害怕睡觉，我近半年来天天失眠，如果身边有人还好，可以很放松的睡着。身边没有人的话，我能在床躺一晚上甚至三四个小时都睡不着，而且我也不困。现在有一点点心悸不稳，睡觉的时候总是感觉自己的心跳和快。想事情越想越精神，控制不住的想。褪黑素我也吃了很多，感觉没有什么用。什么办法我都试了，就是睡不着觉。像我这种情况我该怎么办。
