2020年01月31日
第1次提问
医生你好,我1月17日开始感冒,有一点咳嗽,主要是流鼻涕比较严重,擤鼻涕都用掉几包抽纸,有感冒症状后3天自行购买了莲花清瘟胶囊吃了3天,自觉症状有好转,期间从广州坐私家车回湖南,但1月28日开始低烧,到了下午晚上有加重的症状,最高腋温38.3摄氏度,头疼,脸疼全身肌肉酸痛,依然鼻塞流黄浓鼻涕,有出现一两次血丝,咽部有时会吐出黄色的痰,但基本不咳嗽,当天开始在傍晚服用芬必得,退烧后症状有缓解,1月29日自行购买了阿莫西林服用,至今已服用两天,服用阿莫西林后,全身肌肉疼痛已缓解,但头疼、脸疼、牙疼的症状依旧,难以忍受,并且在晚上开始发烧至38度以上(连续3天如此,前两天傍晚吃了芬必得顺利退烧后症状有缓解,但第二天依然到下午开始发热),仍然有时鼻塞只能用口呼吸。请问医生我这个症状是不是鼻炎?要如何治疗
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月31日
何婷婷医生
您好,您的情况我目前考虑是急性上呼吸道感染引起的急性鼻窦炎。这个病是临床上很常见的疾病,不需要太担心。具体分析如下:
1、有典型的感冒病史,感冒之后出现鼻塞、清涕,由于细菌感染继而进展为黄鼻涕,且量比较多。睡眠的时候鼻窦可能倒流引起咽部不适,咳嗽及咳痰;
2、急性鼻窦炎通常因鼻粘膜充血肿胀及鼻涕积蓄出现明显的鼻塞,同时会出现相应鼻窦区域的疼痛,比如额窦炎会引起前额部疼痛,上颌窦炎会引起牙痛。患侧的鼻内有较多的脓涕,反复擤鼻还可能因粘膜毛细血管破裂导致鼻涕中带血丝。

治疗方面建议:
1、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂或氟替卡松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷;

2、抗炎治疗,可以口服急性鼻窦炎临床治疗指南上推荐的药物比如阿莫西林克拉维酸钾 每次两片一天两次 。

3、抗过敏治疗,氯雷他定 每次一片 每天一次;
4、粘液促排剂:桉柠蒎肠溶软胶囊 0.3克 每天三次 餐前半小时凉开水送服。帮助鼻涕排除,恢复粘膜功能。

5、减充血剂:如鼻塞严重影响生活,可使用羟甲唑啉鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷,连续使用7天后停药,防止引起药物性鼻炎。
生活方面建议您注意休息,多吃新鲜的蔬菜水果,少吃一些高蛋白的食物如鸡蛋、牛奶、海鲜。
2020年01月31日
第2次提问
谢谢医生,如果疼痛是否可以继续服用芬必得?
2020年01月31日
何婷婷医生
如果疼痛比较明显,可以服用芬必得的。疼痛考虑是鼻窦的分泌物刺激引起的。服药以后分泌物排出来,鼻窦的通气改善以后疼痛就可以缓解。

两个喷鼻的药物建议先使用羟甲唑啉鼻喷剂,2分钟后待鼻腔通气后使用鼻用糖皮质激素喷鼻。

急性鼻窦炎的抗生素疗程为10-14天,抗生素一定要足疗程以防止病情反复。

我推荐的药物布地奈德鼻喷剂、氯雷他定片、桉柠蒎肠溶软胶囊和羟甲唑啉鼻喷剂都是非处方药,大一点的药店一般都可以买到。

请用药1周后复诊,我再根据您恢复的情况来调整治疗方案!有问题随时联系!

祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?