2020年01月30日
第1次提问
医生,你好,我儿子出生第4天出黄疸,皮测数值额头12,未吃药,15天皮测额头8.5,一直母乳和奶粉混养,22天皮测数值稍有升高数值9.8,肚皮7.4,眼白目测有些黄,这边医生让吃了三天婴栀黄,三天后皮测额头8.9。 27号停母乳,停了三天,今天30号满月皮测额头9.6,胸口8.5,肚皮7.2。宝宝精神尚好,能吃能拉能睡,大便金黄糊糊状,眼白轻微一丝丝黄,几乎看不出。可还黄疸值还未曾降下来,吃药和停母乳都没有降,现在该怎么办?怀孕期间我有甲减,一直在服用优甲乐,生产完就停药了。妈妈和爸爸,宝宝都是A型血。
2020年01月30日
隋静医生
宝宝大便是什么情况?
小便颜色如何?
是去医院测胆红素,还是在家自测胆红素。

早期高胆(出生头2周)原因可能是溶血性黄疸(常见母子血型不合、蚕豆病等)、感染因素、围产因素(难产史、催产素史、入量少等),母乳性黄疸(因为出生后奶不够吃,导致便中胆红素再吸收)。
晚期黄疸(出生2周后黄疸)主要是母乳性黄疸、肝胆疾病、病毒感染等。
宝宝刚出生时的黄疸与现在黄疸原因是不一样的。现在不会考虑母子溶血问题。
满月前后黄疸最主要原因就是母乳性黄疸。是宝宝对母乳中某些酶不耐受所致。
母乳性黄疸是排他性诊断,也就是说排除其他因素后,再考虑是母乳性黄疸。只是因为出生2周后黄疸,大部分是母乳性黄疸。
一般停母乳3~5天后,胆红素会下降很快。胆红素会下降一半左右。停母乳后再喂母乳是没有问题的,即使再反弹,胆红素也不会升很高。
宝宝停母乳3天,胆红素下降不理想,需要取血查肝功能看有无肝胆疾病导致的黄疸。

满月后胆红素正常值在5以下。
目前宝宝胆红素稍高,因为现在是在特别时期,可以先在家观察。
继续喂母乳。
观察2周,胆红素不下降,甚至升高,就需要带宝宝去医院测肝功能(需要空腹4个小时,去静脉血),看有无肝胆异常。
口服退黄效果不好。没有必要吃药退黄。
2020年01月31日
第2次提问
停了婴栀黄后,服用了益生菌的第二天大便正常,金黄色糊状,一天3—4次大便,小便成淡淡的黄色,医院用测黄疸的机器皮测的。
2020年01月31日
隋静医生
宝宝大小便是正常的,严重肝胆疾病导致的黄疸可能性小。
但如果宝宝黄疸持续不消退,或加重,建议取血化验肝胆功能。

经皮胆红素是初筛,血中胆红素是准确的。
目前宝宝胆红素值是高,但至少稍微高一些。因为本身现在是特殊时期,可以先在家观察2周,继续母乳喂养。2周后再根据胆红素值情况,决定是否取血化验,及注射疫苗。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼