问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要着急，还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近14天内有武汉市旅行史或居住史、有无曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者？近14天内有无接触确诊断的新发肺炎的患者？

◯近期有无接触感冒、流感、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（平时是否喜辛辣饮食？）

◯现在发热的每日最高体温是否有下降的趋势，今天的最高体温多少的？

◯有无咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯ 有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图；
（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯既往有无其它系统的疾病，有无药物过敏（尤其是抗生素）？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

好的，您的追问及补充的信息我已经看到了，正在写您的分析及建议，大概需要在二十分钟左右，写好后就发给您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况及相关资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染：急性咽喉炎 （普通病毒引起，俗称感冒）

1、本次主要的表现为近期受凉、接触感冒患者（家人感冒）、饮食辛辣后出现发热，最高温度38摄氏度，伴鼻塞、咽喉部肿胀、疼痛，无明显呼吸困难，因此考虑为急性上呼吸道感染：急性咽喉炎；

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
C 如果是由于流感病毒引起的（主要表现为反复高热，全身肌肉疼痛），则需要奥司他韦抗流感治疗（可通过查流感抗原明确）；

3、结合您的情况来看，无明显高热（39甚至40摄氏度）、全身肌肉酸痛，因此暂不符合流感；现无黄痰、流脓涕等合并细菌感染的表现（查血常规判断更准确）。因此初步考虑为普通病毒感染导致的急性上感（也就是咱门称的感冒），而普通病毒引起的，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素等药物治疗。
（若后续出现了黄痰、脓涕、咽喉部有脓点，此时提示合并细菌感染，可经验性口服头孢克肟或者阿莫西林抗感染治疗，疗程5天左右，黄痰、脓涕消失后即可）

4、感冒用药的使用：您现在有发热、咽痛、鼻塞，建议您加用可以使用感康、快克、日夜百服咛等感冒药物（选择一种即可）缓解症状的药物（可缓解发热、咽痛、鼻塞等症状）；口服这些药物2-3天后症状改善后停药即可。（因为这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程，也就是不能加快康复，所以只推荐段时间使用）

5、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食（避免辛辣饮食、避免饮酒、吸入二手烟、油烟等刺激性气体），常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

您提到的问题：
6、请问是否是普通感冒或流感，还是有新型肺炎的可能。
答：第3条分析已经提到了，无明显高热（39甚至40摄氏度）、全身肌肉酸痛，因此暂不符合流感；现无黄痰、流脓涕等合并细菌感染的表现（查血常规判断更准确），所以现在考虑为普通感冒（普通感冒也会传染人）。
而近期出现的武汉新型冠状病毒感染，该病主要累及肺部，主要表现为发热、干咳、呼吸困难/气短；结合您的情况来看，您没有明确的该病患者的接触史；并且没有典型的干咳、胸闷、呼吸困难的表现，所以目不考虑武汉新型冠状病毒感染，所以您和您家人完全没有必要太担心。
（若后续出现反复高热、憋气、呼吸困难，胸痛、咳大量脓痰等需及时到医院就诊）

7、请问应该吃什么药呢？为什么说问题不大，初步判断是什么问题呢？
答：现在考虑为普通感冒，所以问题不大；用药方面建议现在可以使用感康、快克、日夜百服咛等感冒药物缓解症状，目前暂没有必要使用抗生素（普通感冒主要靠休息、自己的抵抗力恢复）。

一般而言普通病毒引起的急性上感只要好好休息，都能很快痊愈的（一周左右，若休息不佳，或合并细菌感染则可延长至两周），所以没有必要太担心。

以上是对您问题的回答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝一切顺利！