2020年01月30日
第1次提问
您好。我的孩子8个多月,前天早上起来发现高烧39度,至今中午两天多的时间总是退烧后又高烧39度甚至40度左右,退烧后体温在37度多,38度多都有,期间无咳嗽、无鼻涕、无其他症状,精神状态较好。期间去了开封市儿童医院(仅代表个人看法医疗水平一般)三次,医生给美林布洛芬、四季抗病毒合剂、儿童清咽解热口服液,医生还建议用头孢输液,孩子头孢皮试过敏,我个人也不放心婴儿用抗生素。在医院检查过两次抽血化验还有肺部透视,透视医生说没有问题,我和家人都非常紧张,我家除了孩子没有其他人发烧也没有接触过其他人。我一直怀疑孩子是不是幼儿急疹,这是他八个月第一次生病发烧。谢谢您了! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月30日
刘伟荣医生
您好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的小朋友现在是8个月的婴儿,发热2天多,无其它症状。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你现在是在武汉或者湖北地区吗?有没有和来之上述地区的发热病人接触史?家里有没有其他人有新型肺炎?如果都没有这些情况的,那您的孩子目前新型肺炎的可能性不大的,你不用太担心。
2.孩子主要的症状是发热,血常规的检查,都提示白细胞增高不明显,中性比例也不高,CRP正常,这些均提示是病毒感染的可能性大,抗生素输液是没有必要的。流感及肺炎支原体的检测也是阴性的,胸片提示两肺纹理增粗,但孩子没有咳嗽症状,意义也是不大的。这种情况下,考虑孩子是急性上呼吸道感染,也就是普通的感冒,可以居家观察,保证休息,一般体温在3-5天就会正常。
3.孩子第一次发热,持续高热,需要考虑幼儿急疹的可能性。但幼儿急疹只有在体温正常后,出现皮疹,才能诊断,目前的情况下,也只能怀疑,该疾病也是病毒性感染引起的,一般在72小时正常。
4.现在仍然需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。。
5.对于上述的中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如奶、开水)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
7.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
8.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?