您好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的小朋友现在是8个月的婴儿,发热2天多,无其它症状。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你现在是在武汉或者湖北地区吗?有没有和来之上述地区的发热病人接触史?家里有没有其他人有新型肺炎?如果都没有这些情况的,那您的孩子目前新型肺炎的可能性不大的,你不用太担心。
2.孩子主要的症状是发热,血常规的检查,都提示白细胞增高不明显,中性比例也不高,CRP正常,这些均提示是病毒感染的可能性大,抗生素输液是没有必要的。流感及肺炎支原体的检测也是阴性的,胸片提示两肺纹理增粗,但孩子没有咳嗽症状,意义也是不大的。这种情况下,考虑孩子是急性上呼吸道感染,也就是普通的感冒,可以居家观察,保证休息,一般体温在3-5天就会正常。
3.孩子第一次发热,持续高热,需要考虑幼儿急疹的可能性。但幼儿急疹只有在体温正常后,出现皮疹,才能诊断,目前的情况下,也只能怀疑,该疾病也是病毒性感染引起的,一般在72小时正常。
4.现在仍然需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。。
5.对于上述的中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如奶、开水)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
7.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,需要检查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
8.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。