2020年01月30日
第1次提问
你好,痛风腊月二十九犯了,左脚肿胀疼,昨天下午体温三十七度七,晚上输液(青霉素,皮试没问题但是刚输不到一分钟,出现过敏现象,换药),今天脚不肿也不疼了,体温三十六度四,但是今天起床头有点疼,有点颈椎病,有点咳嗽,因为吃橘子了,除了上述情况没有其他症状,年龄32,尿酸年前检查498,先吃的英太青加秋水仙碱,每天两次,昨天换的氯诺昔康片和英太青
第2次提问
有脂肪肝,转氨酶稍微高一点,90多
2020年01月30日
张倩茹医生
您好,针对痛风,不建议同时服用英太青、氯诺昔康,因两者同属于一类药物,症状发作的时候只需要服用其中一种。而如果已经没有关节肿痛,可以暂停上述药物。
目前对您建议如下:
1、生活方式上,第一您需要控制体重,减肥下来的话对脂肪肝有好处,对降尿酸也有好处;第二需要继续低盐低脂低嘌呤饮食,避免服用海鲜、内脏、啤酒、果糖高的饮料如雪碧、可乐,其他的如牛羊肉可以少量服用;
2、对您这样反复发作的话,要明确您的尿酸目标值要控制在300-360左右;
3、关节肿痛完全缓解后,可加用降尿酸药物。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆,对肝脏损害最小的是苯溴马隆,但需要先做泌尿系超声除外泌尿系结石,其次是非布司他。
4、您需要筛查其他心脑血管危险因素如血糖、血脂、同型半胱氨酸、颈动脉超声。
5、用药后您需要一个月复查一次血常规、尿常规、肝肾功、血脂。
望对您有所帮助。
2020年01月30日
第3次提问
氯诺昔康是在英太青没有了后代替服用的,没有同时服用两种药,体重会控制的,苯溴马隆有的医生说常吃对肾脏不好,没敢吃,饮食方面已经在注意了,每天白开水两千毫升左右,烟一个礼拜抽不了一包,酒已经测底戒掉了,血糖,血压都不高,虽然胖,但是喜欢运动,每天步行最少五公里,这几天情况特殊,出不了门,麻烦问下降酸类的药哪个对肝肾影响小,不需要长时间吃的?
张倩茹医生
您好,降尿酸的药物,基本都需要应用至少3-6个月,而且前期需要一个月复查一次血,一方面判断有无达标,需不需要调整药量,另一方面,判断有无肝肾损害。
没有泌尿系结石的话苯溴马隆相对安全,其次是非布司他。
希望对您有帮助。

TA的问答

症状描述:19年因关节晨僵就诊发现抗核抗体阳性。此后每半年复查一次,均为抗核抗体阳性。只有过一次抗rnp抗体阳性。偶有白细胞低一点。 现自然怀孕七周(第一次怀孕),我们当地风湿免疫科复查后,医生依然建议只吃赛能。 和我指标一样的病友她们怀孕后有吃阿司匹林和打肝素,我这种情况需要吗?怕胎停 用药情况:赛能每天两颗大夫您好,我母亲13年确诊干燥综合症,之前有服用羟氯喹加白芍控制。15年左右自觉症状有好转,就只服用了白芍。去年9月体检,内风湿因子又到了80左右,之后重新服用羟氯喹加白芍的组合。但近期体检到175左右。本地医生准备加开半年泼尼松。母亲不大愿意服用激素药,所以想咨询可否服用艾拉莫德进行替代。另外,去年做过肾结石经脾肾手术,目肌酐指标122左右。医生好 症状描述:4月1日左右早上起床后右脚大脚趾下方突然开始疼痛,第二天疼痛剧烈无法走路。无任何扭伤或摔伤行为。18年的时候体检出尿酸在400左右。无饮酒习惯,发病前也没有摄入大量海鲜,发病前晚正常做了一个健身运动大约持续20分钟。 患病时长:从疼痛开始出现到现在已经超过一个月了,之前基本无疼痛,快消肿了,前天开始突然原先位置的左侧边开始有轻微疼痛,这两天又有一些肿了 医院检查:起初没有问诊也没有看病,通过购买的尿酸检测仪器检测后发现尿酸值470,服用了4天的依托考昔片,每次60mg,第五天开始症状有减轻,但第七天左右的时候可能因为吃了一些皮蛋瘦肉粥和几块红烧肉,导致第二天疼痛加重,脚明显更肿。在丁香医生上进行了问诊,医生给开了非布司他与依托考昔片继续用药一周,有所缓解。4月18日再次问诊,医生配了秋水仙碱+双氯芬酸钠缓释片,搭配非布司他。秋水仙碱一天一粒,双氯芬酸钠一天两次一次一粒,非布司他一天20mg,保持用药至今。4月26号左右开始秋水先碱一天半粒,双氯停用 目前尿酸自测328,不触碰的话无疼痛感,但脚又有轻微肿胀,因疫情无法出门看病,非常担心…感恩医生、请问:妈妈55岁、类风湿关节炎,2017-2021年控制良好,目前腿疼加重、膝盖肿胀、胳膊以及腰疼痛(持续时间40天),需要怎么调整用药 附今天的化验结果,化验单身份证号可以忽略,是妈妈的化验结果、用的子女医保卡 以下是服药详情 1.甲氨蝶呤(1周1片) 2.塞来昔布(1天1片)2017-2020年服用西乐葆塞来昔布、2021年服用福乐安塞来昔布胶囊1年 3.雷公藤多苷片(1天2片) 4.西咪替丁(1天1片) 问题:需要怎么调整用药张医生您好,我现在产后三个多月,月经已来两次。十天前我感冒了伴随着双手指关节疼,我以为是重感冒,所以一共吃了三颗布洛芬缓解,指关节不疼了,但是感冒继续并咳嗽,期间服用了头孢等感冒药。感冒好了一些但是前两天我双手手指关节又开始疼痛,不仅仅是早上 ,白天 或者凌晨保持一个姿势不动久了也疼,握紧舒展几次后会有缓解,暂时无肿胀的现象。我感觉靠近指甲最近的关节捏着也疼,中间关节最疼 ,我去医院抽了血检查 目前只出来了部分结果 但是重要的指标抗cpp还没出来 张医生,我心里非常担心,不知道根据现有的结果 我是类风湿的可能性大吗?我最近感冒咳嗽是不是也会影响血沉的升高呢?请您帮我看看,我娃娃还那么小,如果得了这个病我真的接受不了