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月回答 7
2020年01月30日
小朋友一岁半，因过年回老家，21号那天被从武汉回来的亲戚抱了一下，（亲戚是17号到的老家，到今天已经是14天，没有发现肺炎症状，身体状况一起良好），宝宝是昨天29号早上开始发烧，因新肺炎原因，想着最近少去医院，就自己在家喂了2次小儿氨酚黄那敏颗粒（11点一次，下午3点一次，体温有所降低），但晚上吃完饭后又开始发烧，就去我们这边的儿科医院，查血（见下图）医生说是病毒性的，开了药（见下图），昨晚11点半左右发烧到38.7，喂了一次布洛芬混悬液，今早起来有点咳嗽+流清鼻涕，（她睡觉爱把手伸出被窝，我有时睡沉了就会让她上半身凉着），但是精神状态良好，还是有点发烧（37.7），吃了一次药后，用耳温枪测量（左耳36.9，右耳37.2），就想问下医生，还需要去医院不？还有这种情况怎么处理？
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家长您好，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将整理好的分析发给您，这之前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2020年01月30日
尊敬的家长您好，新年好，感谢信任，您的信息已获悉，不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析：
诊断：考虑急性上呼吸道感染可能性大。
从常见病原角度考虑，结合血常规，考虑病毒感染可能性大。
治疗：病毒感染，一般没有特效的治疗，对症支持治疗就可以了，不建议病人自己用抗生素，也不推荐抗病毒药。目前不建议去医院。
对于发热这个症状本身，不需要过于紧张，毕竟发热是身体的一种保护反应，可以帮助对抗感染，有利于病情恢复，而且一般不会对身体造成什么损害（超高热≥41.0℃除外），所以如果孩子发热时没有不适，精神状态良好的话，那么不管体温多高，都不需要任何特殊处理，单纯观察即可。反之，如果孩子发热时有明显不适时，那么到时可以用退热药处理，但两次用药之间需间隔至少6小时。
护理方面，主要就是注意休息，可以适当多喝点水，保证水分摄入充足。生病期间，孩子饮食方面要注意，尽量少食多餐，以清淡的容易消化的，粥类面条等等为主，奶制品和荤菜少吃一点，水果可以多吃一点，还要多喝水。咳嗽和流鼻涕建议盐水冲洗鼻腔，晚上喝一勺蜂蜜3-5ml。
退热药的原则：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害，对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，对呕吐的孩子也可以用栓剂。
每4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是尽量使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。因为这样会增加用错药或用量的风险。首选口服而不是塞肛。小儿氨酚是复方制剂，目前不推荐4岁以下宝宝用。还是用泰诺林或者美林单方吧。
要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。重点强调儿童的是整体舒适性和危重疾病的症状，并非一定强调正常体温。
如果在家中口服用药，两三天以后体温还是反复，甚至越烧越高，精神态差的，那需要及时的复诊，医生再次评估，必要的时候复查血常规，调整药物治疗。
个人意见，中成药由于成分复杂，循证医学的证据不足，而且口感不好，对于越小的儿童来说，尽量少用。
总结：发烧对孩子病情有利但会引起不适，应对发烧要注意孩子精神反应，警惕一些严重疾病的表现，低热精神还好，不必要太担心，少量多次的喝水，超过了39度或孩子不舒服时可以用退烧药，发现不对劲、心里没底就上医院，其它事情孩子怎么舒服怎么来。小孩子的疾病处理，千万不要图快，也不要贸然用药，能够等待自愈的，就安心等待，虽然时间久一些，但是有利于孩子免疫力的建立，现在的谨慎处理，是为宝宝将来有个好身体打下的基础。
希望我对您的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复，健康快乐！
诊断：考虑急性上呼吸道感染可能性大。
从常见病原角度考虑，结合血常规，考虑病毒感染可能性大。
治疗：病毒感染，一般没有特效的治疗，对症支持治疗就可以了，不建议病人自己用抗生素，也不推荐抗病毒药。目前不建议去医院。
对于发热这个症状本身，不需要过于紧张，毕竟发热是身体的一种保护反应，可以帮助对抗感染，有利于病情恢复，而且一般不会对身体造成什么损害（超高热≥41.0℃除外），所以如果孩子发热时没有不适，精神状态良好的话，那么不管体温多高，都不需要任何特殊处理，单纯观察即可。反之，如果孩子发热时有明显不适时，那么到时可以用退热药处理，但两次用药之间需间隔至少6小时。
护理方面，主要就是注意休息，可以适当多喝点水，保证水分摄入充足。生病期间，孩子饮食方面要注意，尽量少食多餐，以清淡的容易消化的，粥类面条等等为主，奶制品和荤菜少吃一点，水果可以多吃一点，还要多喝水。咳嗽和流鼻涕建议盐水冲洗鼻腔，晚上喝一勺蜂蜜3-5ml。
退热药的原则：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害，对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，对呕吐的孩子也可以用栓剂。
每4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是尽量使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。因为这样会增加用错药或用量的风险。首选口服而不是塞肛。小儿氨酚是复方制剂，目前不推荐4岁以下宝宝用。还是用泰诺林或者美林单方吧。
要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。重点强调儿童的是整体舒适性和危重疾病的症状，并非一定强调正常体温。
如果在家中口服用药，两三天以后体温还是反复，甚至越烧越高，精神态差的，那需要及时的复诊，医生再次评估，必要的时候复查血常规，调整药物治疗。
个人意见，中成药由于成分复杂，循证医学的证据不足，而且口感不好，对于越小的儿童来说，尽量少用。
总结：发烧对孩子病情有利但会引起不适，应对发烧要注意孩子精神反应，警惕一些严重疾病的表现，低热精神还好，不必要太担心，少量多次的喝水，超过了39度或孩子不舒服时可以用退烧药，发现不对劲、心里没底就上医院，其它事情孩子怎么舒服怎么来。小孩子的疾病处理，千万不要图快，也不要贸然用药，能够等待自愈的，就安心等待，虽然时间久一些，但是有利于孩子免疫力的建立，现在的谨慎处理，是为宝宝将来有个好身体打下的基础。
希望我对您的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复，健康快乐！
所以说我现在就是多跟她喂水，注意她的精神状态，按时喂药就行了吗？
2020年01月30日
警惕一些严重疾病的表现，低热精神还好，不必要太担心，少量多次的喝水和果汁、蜂蜜，超过了39度或孩子不舒服时可以用退烧药，建议美林溶液0.4-0.5ml/kg。
2020年01月31日
医生，今早起来稍微有点烧，主要是她嗽，感觉里面有痰，而且流清鼻涕，感觉有点鼻子堵，这个时候还继续吃之前医生开的药吗？小朋友精神状态好
TA的问答
施大夫您好，祝您新春快乐！
患儿1月23号前后开始干咳，在社区按上呼吸道治疗，后咳嗽加重，服用三天阿奇，略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒，雾化用药:异丙托溴铵，布地奈德，用药10天，咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫，现在还需要继续用药吗？
症状及患病时长：
男童，十二周岁。1月20日上午参加体育比赛，中午开始发烧，体温最高38.1摄氏度，伴有咽痛，疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻，发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今，并有大量浓痰和鼻涕。
就医及用药情况：
人在海外，经本地医生指导，用生理盐水冲洗鼻腔，羟间唑啉喷雾每天一次，持续一周
需要解答的问题：咳痰和鼻涕持续三周是什么原因？应如何处理？谢谢我女儿现在3岁8个月，今年3月份突然得了鼻窦炎，腺样体大1/3，后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎，每次都是鼻塞，鼻涕倒流，最近一次犯鼻窦炎是一个月前，用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了，只是偶尔清嗓子，有时咳嗽（有痰音不频繁），不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转，昨天晚上突然发烧到38.4，睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了，后半夜又烧起来了烧到39.2，起床活动后自行退到38.6，去社区抽血结果如下，医生说是细菌感染，医生听诊器听肺上没有异常，气管有点粗，嗓子发红，开了阿奇霉素和头孢，考虑到停了抗生素不到1个月，现在又是两种抗生素，第一天阿奇霉素一次2包，第二天开始一天一包，头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥，请医生给个建议！目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声！
症状及患病时长：施主任，您好，三周岁两个月孩子，10月15日-20日有过一次病毒性感染，高烧三天咳嗽一周，咳嗽已于23日左右痊愈。
但从27日夜间开始，孩子后半夜（凌晨4点至6点左右）开始剧烈咳嗽，或者中午午睡超过一个半小时后，开始咳嗽，逐日严重，咳得停不下来，今天凌晨四点多，两次咳得坐起干呕，将门窗打开对流后，明显咳嗽反应减轻，天亮前关上门窗咳嗽又加重。
经观察，在户外或者空气流通较好的地方，一点都不咳嗽，白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗，就有咳嗽，夜间四至六点最严重。（孩子出生前两年湿疹严重）
就医及用药情况：暂无，上次咳嗽吃过孟鲁司特钠，夜间止咳效果尚可。
需要解答的问题：这种情况考虑是哮喘？过敏？气道高反应？后续如何治疗？症状及患病时长：高烧3天
就医及用药情况：CT肺片诊断支气管炎
需要解答的问题：
目前症状只发热无其它症状，开了四天吊瓶，已经打了两天，挂水第二天发热间隔时间拉长了一些，需不需要用阿奇霉素，目前用药是否合适。
