2020年01月30日
第1次提问
症状描述:13个月女孩发烧,呕吐,拉肚子,吃了益生菌不见好,吃完奶之后拉肚子,怀疑是乳糖不耐受 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月30日
陈爱萍医生
家长您好,感谢信任,很高兴为您解答
宝宝发热是什么时候开始的?今天还在发热吗?
现在大便一天几次,大便是稀糊状的,还是水样便,还是蛋花样?从照片来看,是糊状。宝宝精神状态好吗?尿量还多吧?
之前有过乳糖不耐受症吗?
第2次提问
孩子初一开始发烧,之后就是低烧或者不烧,昨晚烧,今天早上退烧了,一天大便三四次,有时候还吐,因为这两天主要吃奶,吐的也都是奶,大便是糊状的,昨天尿的也很少,这两天精神状态不好,就让我抱着,没精神,八个月的时候得过乳糖不耐受
2020年01月30日
陈爱萍医生
好的,情况已了解
对宝宝的目前情况,主要关注是原发病是什么?宝宝从初一开始反复的发热,到昨天晚上还在发热,有没有咳嗽?有没有呼吸很费力的情况?最近有没有接触过发热的病人?这些都是要引起重视的。如果咳嗽剧烈,体温反复不退还要当心会不会并发肺炎等。
还有一种可能是肠道的病毒感染:
1.宝宝呕吐,腹泻,发热,临床医生一般从常见病优先考虑,急性胃肠炎可能性也比较大的。
2.急性胃肠炎以病毒感染可能性大,尤其现在冬季,比较流行的病毒比如诺如病毒、轮状病毒和流感病毒等。
3.病毒性急性胃肠炎一般是不推荐使用抗生素,主要是对症护理为主的:呕吐明显的孩子,饮食上强调少量多餐,每次可以喂20毫升左右奶粉或者米汤或者稀粥。过5分钟再喂1次。1小时喂一次,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,考虑缓慢增加每次喂的量,逐渐加到正常。刚吐完不要大量喂水,吐完至少过1小时再吃东西。
3.出现腹泻。如果表现为水样便,蛋花样便或者稀少便。那么给宝宝吃蒙脱石散,一天三次,每次半包到1/3包,可以吃益生菌,比如布拉氏酵母菌散,一天一次,一次一包或者双歧杆菌三联活菌散就是小培菲康一天三次,一次半包。
注意宝宝有无脱水:哭泣时泪少或无泪,有无口渴,有无嘴唇干燥,尿量有没有减少?精神好吗?如果有,选择“口服补液盐”先口服补液;大多数通过口服完成补液治疗,而不需要静脉输液的。
如果宝宝出现高热,大便粘液,血便,腹痛,哭闹厉害,精神软,这种情况需要立即去医院儿科就诊的,需要查一下血常规,血电解质等

腹泻以后会影响自身肠道粘膜功能,从而可能会出现继发性的乳糖不耐受症,那么可以暂时换成腹泻奶粉喂养。
第3次提问
她不咳嗽,有时候嗓子里觉着有痰,应该不是肺炎,我每天给她吃益生菌,但是病情没有改善,想问一下,她现在这样我该怎么办?
2020年01月30日
陈爱萍医生
一,饮食少量多餐,可以吃米粉,米汤,奶粉可以换成腹泻奶粉,如果暂时买不到,那就奶粉稀释泡淡一些,可以喝米汤,稀粥,这些食物不含有乳糖的。如果呕吐明显,每次可以喂20毫升左右奶粉或者米汤或者稀粥。过5分钟再喂1次。1小时喂一次,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,考虑缓慢增加每次喂的量,逐渐加到正常。

二,对付腹泻:给宝宝吃蒙脱石散,一天三次,每次半包到1/3包,益生菌继续吃,比如布拉氏酵母菌散,一天一次,一次一包或者双歧杆菌三联活菌散就是小培菲康一天三次,一次半包。
三,看看宝宝有无脱水:比如哭泣时泪少或无泪,有无口渴,有无嘴唇干燥,尿量有没有减少?精神好吗?如果有,选择“口服补液盐III”药店有卖,按照说明书泡开补充水分。

TA的问答

就医及用药情况: 4月14日就诊武汉同济医院,没有做检查,询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受,建议我们更换深度水解奶粉,并开了钙,锌,益生菌,考虑深度水解奶粉奶粉太苦,4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶,并补充钙,锌,益生菌,水样便和奶瓣情况有改善,但便便依然发绿,酸臭情况缓解,吐奶情况减少,夜醒情况无改善 需要解答的问题: 1.以上症状是单纯的乳糖不耐受,还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受,或是蛋白质消化不良或其他问题? 2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案 3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉?如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶 ,便便不正常的情况反复,是否不考虑再添加乳糖酶,是否需要更换低乳糖奶粉一段时间 4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题? 5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在,是否有其他确切的检测方式?症状及患病时长:3月29日开始至今 就医及用药情况:4月16日检查大便还原糖检查阳性+ 需要解答的问题:宝宝2月20日出生,体重3.35kg,一直是奶粉喂养,奶量90-100ml,满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多,气味酸臭,一般2-4次,一开始以为是喂养过量消化不良,把奶量降回去90-100,感觉大便一天一次,但还是酸臭。开始哭闹,4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂,4月12日大便最多6次,酸臭,有粘液,水便分离!4月16日到医院检测大便,结果大便还原糖阳性+!4月17日第一天吃无乳糖奶粉,大便不酸,拉一次糊状带奶瓣大便!哭闹有好转,但是昨天19号大便次数又开始增多,每次喝完奶都拉,但是量不多,形态有奶瓣,有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便,每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹,难入睡,易醒!上周体重5.5kg,今天体重反而5.4kg,有点不知所措了!(附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量)医生,请看化验结果单,我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗?总IGE是什么意思?是严重过敏体质吗,今后该注意什么 如何护理症状及患病时长:医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻,昨天拉一天今天拉差不多8次水样便,这个大便里面没有轮状病毒检查, 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水,一次喝多少合适,多久喝完250毫升,宝宝8公斤,目前给他吃了蒙脱石散。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚半夜开始发烧,最高温度85.3多,吃点没胃口,目前这种情况吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题: