问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您的情况我已仔细看过了。

您面部的皮肤问题考虑是成人特应性皮炎，您的皮肤实在是太干燥了。目前在国内很多医院或医生还把这个病称为湿疹，湿疹也多数与过敏无关。特应性皮炎的发病机制涉及多种因素，包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷，Th2优势型适应性免疫应答，皮肤常驻微生物菌群改变，皮肤炎症，遗传导致的基因突变等等。

湿疹的本质不是“湿”，本质是皮肤屏障破坏，经皮水分流失增加导致皮肤干燥，急性期表皮内水肿或伴细菌感染时可以表现为渗出增多，多数情况下湿疹都是"干"的，常以皮肤干燥为显著特征，其本质是不同原因导致的皮肤屏障损害，所以常在易摩擦或易受汗水浸渍的部位发生。特应性皮炎，干性皮肤（皮肤持续、泛发的干燥和鳞屑等）是其主要症状之一，其角质层屏障功能受损。

做好皮肤清洁和保湿，做好这些可以促进皮肤屏障功能的修复，以达到湿疹的维持治疗和预防复发的目的。消除加重因素包括：表皮屏障破坏的疾病加重因素包括：过度洗浴而无后续润燥保湿措施、低湿度环境、情绪应激、皮肤干燥、皮肤过热以及接触溶剂和洗涤剂。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。由于特应性个体往往更容易对瘙痒性刺激产生反应，所以应避免任何会引起个体瘙痒的因素。保湿润肤是基础中的基础，一定要长期坚持，每次多次，不限次数，尤其是沐浴擦干后立即使用（3分钟内）。可以正常清洁，之后应用保湿剂，但不应仅局限于清洁后。生活中应尽可能多使用润肤剂以保持皮肤湿润。未洗浴时可先湿润皮肤，轻拍至干，然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的效力持续时间较短，且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失，建议每日多次使用。


秋冬季都会遇到皮肤干燥加重，甚至伴有湿疹复发和皮肤粗糙、脱屑等干皮症的表现。涂抹润肤霜可有效缓解皮肤干燥，但每次到底需要涂抹多少润肤霜呢？其实润肤霜并不需要涂抹过厚，日常使用时可适量涂抹，直到正好看不见膏体颜色即可。涂完润肤霜后可先稍晾干3-5分钟，待皮肤表面基本干燥之后再穿衣物。宝宝活泼好动，涂抹过厚的润肤霜在日常活动中很快会被蹭掉，也达不到足够滋润保护的作用。效果不理想时可适当增加润肤霜的涂抹次数（如每日3-4次），以加强局部皮肤滋润和保护，一定要勤用多用，这点非常重要，不亚于药物治疗。

如果瘙痒明显影响睡眠可以考虑口服抗组胺药物，比如西替利嗪片或氯雷他定片，这是哺乳期可以服用的抗组胺药物，用法用量可以参见药物说明书。可以外用地奈德乳膏，属于弱效糖皮质激素软膏，每日外用两次，连续使用5天，一周后改为每日一次，再使用5天，继续改为隔日一次，再用三次，如果完全恢复则可停药。 不是像之前的医生说的不能使用超过一周。合理规范使用不会出现所谓的依赖性，在皮肤薄嫩部位，如面颈部、腋窝、腹股沟等，弱效激素不能连续应用超过 2 周都是可以的。但是药物的使用必须基于具体疾病的背景，只要有需要，用量不会受这个限制。

饮食也不是之前医生说的，需要忌口。不受影响，因为这与饮食无关。不能只用喷雾，蒸发后会更加干燥，喷雾之后一定要用保湿霜。

您好，您这种情况是目前皮肤状态下的正常反应，地奈德乳膏可以继续使用，这不是药物的刺激反应，而是您本身皮肤屏障就已经受损，使用任何药物，甚至喷水都会有刺痛瘙痒感，所以前面才建议您一定要勤用多用保湿润肤霜。激素药膏主要是抗炎作用，保湿润肤霜则起到保护隔离，滋润和修复皮肤屏障的作用。